团体意外险是怎么赔付标准？团体意外险赔付比例表

团体意外险是怎么赔付标准？团体意外险赔付比例表

团体意外险的赔偿范围包括了意外伤害医疗，意外伤害身故、残疾，疾病身故、残疾，交通意外身故、意外住院津贴，重大疾病。但如果因被保险人殴斗、醉酒导致身故的，保险公司将不承担责任。

1、一些团体意外险是可以提供医疗保障的，被保人因遭受意外事故，从事故发生之日起180天内实际支出的费用，若是在当地社会医疗保险部门规定范围内的，保险金额按照80%比例进行给付。

2、被保人因遭受事故意外，且因为此事故造成合同所附残疾程度及给付比例表内所列残疾中之一的，自事故发生之日起180天内，保险公司需要按照被保人伤残程度与赔付比例表中相应比例乘以意外伤害保险金额来赔付意外伤残保险金。

3、被保人因遭受事故意外，自事故发生之日起180天内，保险公司需要按照意外保险的条款中所立规定赔付意外身故保险金。

一般来说，团体意外险的赔偿范围包括了意外伤害门诊、住院的医疗费，以及意外伤残、身故保险金等。需要注意的是，被保人在出现意外事故之后，情况符合保险条款规定的，自事故发生之日起180天内，即可获得保险公司意外保险的赔偿金，且终止保险合同。

团体意外险伤残赔付表：

①看意外险在购买时是赔付身残和全残，还是包括1-7级伤残，还是1-10级伤残。如是包含1-10级伤残，按照保额10%赔付。

②具体赔付比例需要根据意外保险的协议内容确定，无固定赔偿，以双方约定为准。

③团体意外险鉴定标准是最高法、最高检、公安部司法部《人体损伤致残程度分级》，依据《合同法》，且保障范围是24小时发生的意外事故。

泰企保·团体意外险：

适用范围：中小型企业

雇员年龄：16-69周岁

保险期限：1年

产品特色：

1-4类职业专属，16-69岁可投保，3人起保

保额最高70万，可附加猝死责任

特别说明：

1、本产品由泰康在线财产保险股份有限公司承保。

2、本产品的投保年龄范围为16周岁（含）到69周岁（含）。其中66周岁（含）至69周岁（含）人数不得超过总人数的10%。

3、在合同签订时被保险人不得少于3人。

4、同一保障期间内，本产品每名被保险人限投一份，超出部分无效。

5、本保险仅承保1-4类职业人员，投保时需按实际职业类别【职业分类表】投保。若出险时被保险人所从事的职业高于保单载明的职业类别，保险人不承担保险责任。

6、如被保险人单位员工涉及特种作业岗位，须持有特种作业证书；在发生特种作业操作引起的意外事故时，投保人或被保险人应配合保险公司提供特种作业证书，未能提供特种作业证书的，保险公司不承担保险责任。

7、若发生保险事故，投保人、被保险人或受益人应当在24小时内向本公司报案，报案服务电话：95522-3。因延迟报案影响保险人查勘、定损的，保险人对于无法核实的部分不承担赔偿责任。

团体意外险赔付流程？

1、员工发生意外后，企业负责人需要及时拨打打保险公司的客户服务电话，了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔，需在3日内向保险公司报案。

2、被保险员工因意外伤害办理理赔时所须手续（住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级（含二级）以上医院住院就诊）：医学诊断证明;有关部门出具的意外伤害事故证明;医疗费原始收据及处方;本人身份证或户籍证明复印件。

3、保险公司在所有单证齐全的情况下，在7日内会作出结案通知，被保险员工或受益人接到通知后，可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。

注：团体意外伤害保险的保险责任和给付方式等均与个人意外伤害保险相同，但保单效力方面有所不同。团体意外伤害保险中，被保险人一旦脱离投保的团体，保单效力对该被保险人即终止，投保团体可以为该被保险人办理退保手续，而保单对其他被保险人仍然有效。