湖南爱民保保障内容有哪些?怎么申请理赔?去哪买?价格!

原创
沃保网
林贺金
2021-12-20 10:43:02
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湖南省推出具有偏向于兜底性质的湖南爱民保医疗保险,作为医保的线外补充保障,除了有政府定价的低价优势之外,它的保障内容都有哪些呢?理赔时程序会很多吗?要什么材料准备?

湖南爱民保由省地方金融监督管理局、省医疗保障局联合指导,由湖南银保监局监管,与基本医保、大病保险、医疗救助等制度衔接。

一、湖南爱民保投保条件

凡湖南省基本医保参保人(含省本级、各市州),包括城镇职工、城乡居民均可保;不限年龄、不限职业、不限病史、覆盖全省。

二、湖南爱民保保障内容

湖南爱民保主要保障两方面:

1.住院及特殊门诊报销

非约定既往症:

医保内医疗费,社保报销完后,剩余医疗费超过1.8万的部分,报销80%。

医保外医疗费,自行承担1.8万后,剩余医疗费,分段进行比例报销。

非罕见病最高报销上限250万,罕见病最高报销上限100万。医保外分段报销比例,罕见病高于非罕见病。

约定既往症:

报销比例为非约定既往症的40%

如医保内医疗费,非约定既往症报销比例为80%,那约定既往症的报销比例就为32%。

2. 特定药品费用报销

购买20种特定药品,自行承担2万后,剩余药品费,报销60%,最高报销上限50万。

约定既往症报销比例为非约定既往症的40%,即24%。

三、湖南爱民保价格

湖南爱民保,该产品一年139元就能获得最高400万元的保障,其保障额度超高,并且投保的要求也非常宽松。

四、湖南爱民优点

1.投保条件宽松

不限年龄、职业、健康状况,只要是湖南省基本医保参保人(含省本级、各市州),包括城镇职工、城乡居民都能买湖南爱民保。

商业医疗保险,对首次投保年龄有限制,通常65岁以上就不能投保了。商业医疗保险有健康告知,保险公司会对被保人的身体状况进行审核,只有符合保险公司购买条件才能投保。

2.既往症可以赔,约定既往症也能赔

湖南爱民保只约定了9类既往症,其他身体情况都能按健康人群进行参保,即使约定的9类既往症,也能报销一部分费用。

比如得过癌症的人转移了,如果投了湖南爱民保,仍然可以按约定既往症报销。

商业保险通常对既往症不保。比如有甲状腺结节,商业保险不会承担甲状腺疾病赔付责任。

3.能报销医保外费用,特定药品费用也能报销

湖南爱民保能报销医保内和医保外费用,最高可报销350万。还能报销20种特定药品费用,最高可报销50万。

4.无等待期

湖南爱民保没有等待期,合同生效后就能用。

商业医疗保险,短期医疗险的等待期是30天,长期医疗险是90天。

5.价格便宜

老少同价,139元保一年。

30岁成年人,购买一款百万商业医疗保险,需要几百元一年,而老人则需要上千元。

五、湖南爱民保理赔

理赔报销流程:

参加湖南省各地市州基本医保的参保人员,当次住院发生的医疗费用经当地基本医疗保险、大病保险报销后,申请“湖南爱民保”进行报销。

若参保人员为城乡贫困人口,则当次住院发生的医疗费用经当地基本医疗保险、大病保险、医疗救助后,再申请“湖南爱民保”进行报销。

参加湖南省省直机关事业单位职工医疗保险的参保人员当次住院发生的医疗费用经当地基本医疗保险报销,或者当地基本医疗保险、职工大病保险报销后,申请“湖南爱民保”进行报销。

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