一、德e保保障内容
1. 医保内费用保障,包括被保险人在定点医疗机构发生的住院费用、住院分娩费用、甲类门诊特殊疾病费用、门诊特定项目费用、高值药品费用、单行支付药品费用中符合德阳市基本医保报销的部分;
2. 医保内个人先行自付费用,包括被保险人在定点医疗机构发生的住院费用、住院分娩费用、甲类门诊特殊疾病费用、门诊特定项目费用、高值药品费用、单行支付药品费用中按德阳市基本医保政策由个人先行自付的费用;
3. 特定药品费用,被保险人由指定专科医生开具处方在指定医院或德e保指定药店购买的符合德e保特定药品清单的45种药品费用;
4. 特定手术费用,被保险人在定点医疗机构发生的心脏移植、肺移植、肝移植三种手术费用;
5.特定治疗费用,被保险人在定点医疗机构发生的急性心衰、呼衰使用体外膜肺氧合抢救治疗费用;
6.特定材料费用,被保险人在定点医疗机构发生的人工耳蜗植入材料费用,但是需要满足一定的条件。
需要注意的是,德e保22版分为A款和B款,其中,A款约定首次参加德e保前已经确诊罹患恶性肿瘤的,赔付比例为30%,其他为60%;B款约定首次参加德e保之前已经确诊罹患恶性肿瘤的,赔付比例为70%,其他为100%。
二、德e保投保条件
只要是德阳市基本医疗保险以及补充医疗保险的参保人员,不限年龄、不限职业种类,也无论参保前或者参保时是否已经患病,均可作为被保险人参保2022年度“德e保”。
三、德e保价格
“德e保”年缴保费49元或99元,最高保障120万。
四、德e保投保渠道
投保者可以直接拨打中国人寿保险公司官方客服的电话号码,根据工作人员的指示进行投保。也可以通过德e保官方投保平台在线投保,投保者直接按照投保的要求输入个人信息即可。离线下网点较为近的用户来说,投保者可以直接前往中国人寿保险公司的线下网点进行投保即可。
另外,在购买德阳德e保时,虽然不用健康告知,但有责任免除声明及被保险人、购买人声明需要仔细阅读并知悉。
五、德e保理赔
理赔时需提供以下材料:
1、本地就医(一站式实时理赔)
被保险人身份证件(若被保险人是未成年人,需同时提供法定监护人身份证件、关系证明)
基本医疗保险结算单。
2、异地就医(非一站式实时理赔)
理赔申请书(申请时填写);
被保险人身份证件(若被保险人是未成年人,需同时提供法定监护人身份证件、关系证明);
基本医疗保险结算单;
受益人银行账户;
保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其他材料。
3、特药另需提供的资料
病历诊断及特药使用评估报告;
特药处方;
特药发票及药品费用清单。
注:如在特药定点供药机构一站式结算,则上述资料不由客户提供。
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