生育意外险买不买?生育意外险什么条件报销

沃保整理
2021-11-15
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我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位。

一、生育意外险买不买?生育意外险是什么?

生育保险是通过国家立法规定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。

我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位。

适用人群:凡是与用人单位建立了劳动关系的职工,包括男职工,参保的自由职业者、老公交社保的家庭主妇,均可享受到这一福利。在这里十步要特别解释一下,像不少全职太太可能并没有工作,但是社保挂靠在某一公司,这种情况也是适用的。

费用缴纳标准:用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。如北京生育保险缴费比例为:企业按照职工缴费基数的0.80%缴纳生育保险费。

可以说,生育保险对于男女性职工来说,都是一项不可缺少的福利。

二、生育意外险满足什么条件才能买?

职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:

1.用人单位已为职工缴纳一定时间的社保;各地政策不同,如北京市要求连续缴纳社保9个月,广州市要求累计缴纳社保1年,上海市要求生产当月在缴纳社保即可;

2.已办理参保备案,并在当地生育;

3.当地人社局要求的其他条件。各地的政策可能存在细微不同,具体规定可以咨询当地人力资源与社会保障局。

三、生育意外险什么条件报销?

(一)生育产假女职工生育或流产,按照国家和省的有关规定享受产假。

1.女职工生育产假为90天;

2.女职工生育为剖腹产的,增加产假15天;

3.女职工生育多胞胎的,每多生育一婴,增加产假15天;

4.女职工属晚育的,增加产假60天;

5.女职工怀孕不满2个月流产的,产假为15天;怀孕满2个月(含2个月)不满4个月流产的,产假为30天;怀孕满4个月(含4个月)以上流产的,产假为42天。

(二)生育津贴女职工在规定的产假期间,享受生育津贴。

生育津贴以职工本人上年度月平均缴费工资为标准,按应享受的生育产假天数计发。生育津贴由社会医疗保险经办机构从生育保险基金中支付。

(三)生育医疗费女职工怀孕后,应按规定到定点医疗机构检查、生育或流产,社会医疗保险经办机构按照定额标准拨付生育医疗费。

市直参保单位女职工生育医疗费定额标准:顺产为1500元;剖腹产为3500元;生育多胞胎的,每多生育一婴,增加200元;人工流产为84元,引产为252元。

需要注意的是,女职工经定点医疗机构诊断,确需进行剖腹产生育的,按规定享受剖腹产生育津贴和生育医疗费;自行要求剖腹产生育的,按顺产标准计发生育津贴和生育医疗费。

四、生育意外险报销流程

现在很多地区的报销流程都已经简化了,有社保卡可以在怀孕后就直接去社保局备案了,出院后直接结账,如果需要自己去报销的话,可以参考以下流程:

1. 准备好材料“三证一卡一票”后,去社保网点,柜台填写《生育保险待遇申请表》,拿号等待叫号;“三证一卡一票”:身份证、出生证、计生证、银行卡、医院发票

2.叫号后到对应窗口,提交申请表和上述材料,

3.自申领之日起,一个月内报销到账。

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