有什么医疗险保既往症?有什么医疗险是既往症能赔的?

沃保整理
2021-10-09
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很多人以为医疗险无所不赔,但是实际上医疗险是所有保险当中免责条款最多的保险,这其中就包括了既往症不赔,那么究竟什么是既往症?有什么医疗险是既往症能赔的?

相信大家都知道,百万医疗险很实用,不论是疾病还是意外,都能保。往往几百块钱就能买到上百万的保额,因此百万医疗险也成为了大家在配置保险时的首选。

但很多人不知道的是,即便百万医疗险非常神通广大,百万医疗险还是有一些大家意想不到的不保的内容,这就是——既往症。

那么既往症是什么意思?有什么医疗险是既往症能赔的?

什么是既往症?

不少人都以为,只要以前得过的疾病,都属于“既往症”,将来都不能理赔。

其实并不是这样的。

关于既往症的定义,官方解答是:既往症指被保险人在投保之前,身体上已经发生的疾病或是有健康上的异常,即所谓的既往症。

而保险合同中对既往症的解释是指被保险人在保单生效前已患有的疾病,或存在任何足以引致普通人寻求诊断、医疗护理或医药治疗的症状、体征,或曾经医生推荐接受医药治疗或医疗意见。

专业术语看着略为费劲,小编给大家解释一下:

1.买保险之前就已经发现的问题,而且一直在治疗,到现在也没治愈;

2.买保险之前已经确诊,治疗之后也没彻底治愈,还在断断续续治疗;

3.虽然还没确诊,但是症状已经很明显了,比如时不时咯血、晕倒什么的,正常人都能感觉到自己身体有问题了;

4.买保险之前已经确诊,但是没去治疗的疾病;

5.买保险之前已经确诊,通过一定治疗,症状有所缓解的癌症。

有什么医疗险是既往症能赔的?

虽然绝大多数医疗险是不赔既往症的,但是也并非一款都没有。

1、基本医疗保险(医保)

基本医保,可以带病投保,没有既往症除外,保证续保,长期有效。

但有明显的用药和医疗服务限制,国家医保目录内的药品数量只占中国许可销售药品总数的不到3%,而且属于目录内并不代表没有自费项目。比如乙类药里有10%—30%须自付,甲类乙类以外都属于自费,当然要自己承担;同时,如果不想住普通病房,那就自费升级。

所以,住一次院,能指望国家医保帮助自己承担一半的费用就非常不错了,而且必须去到社保定点医院且入住普通部才行。

2、所在城市的地区政府指导下推出的政策性惠民商业保险。

比如各种“X惠保”,这种也是商业保险,也有条款,有免责事项,而且不保证续保,但对于“既往症”的宽容度绝对是比纯商业险要大的。

比如,有的只把曾经确诊了癌症列为既往症,其他都不算。囊括多一些的也只针对比较严重的重特大疾病(如图),而且列的很清楚,如果您没有罹患过就不属于既往症人群。

即使罹患过,也可以参保(纯商业险可能就直接拒保了),要不降低赔付比例到50%以下,要不只是针对这些既往症和其并发症除外,其他医疗责任都正常保。

3、部分百万医疗险

例如京东安联臻爱无限2021版百万医疗险,对10种既往病症(甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、肺炎、肾结石、胆结石、胆囊息肉、子宫肌瘤、手足口病、川崎病)可以按照50%的比例报销。

除了以上三种外,少部分高端医疗险也是可以保既往症的,毕竟一年要交好几万甚至十几万,人家保险公司也就不在乎那点“细节”了。不过也正是因为保费太高,这类产品不太适合普通人,所以小编就不详细说了。

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