都知道百万医疗险性价比高,但它的健康告知也是相对严格的。很多人买医疗险,都被“不太好看”的体检报告拒之门外。最近,上线了一款平安e生保特定慢病版。它最大的优势在于慢病人群也可以正常投保。平安e生保特定慢病版怎么样?下面让我们来了解看看。
投保年龄:18-60周岁
保障期限:1年
等待期30天
平安e生保特定慢病版除了对慢性病人群很友好,基础保障内容做得怎么样呢?一起来看看。
(1)保障责任
18-60岁的人群可以投保,有两个基础责任:一般住院医疗保障,特定疾病医疗保障。
两个保障责任都分别包括了住院医疗、指定门诊急诊医疗、住院前后30天门诊急诊医疗,其中特定疾病保障120种重疾,覆盖范围比较广。
两个责任的保额都分别是200万,共用1万免赔额。
还支持质子重离子报销,保额有100万。
由此可见,它的基本保障责任跟常规的百万医疗险基本一致。
除此之外,附加了一个可选的“恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金”,保额为200万,包括了17种特药,以及电场疗法。
(恶性肿瘤特药保障)
很多人不了解电场疗法,它是一种全新的肿瘤治疗技术。
相比手术、放疗及药物等传统治疗手段,电场疗法的副作用更小,有效性也经过严格的临床验证,给患者提供创新的治疗手段,提高生存质量。
为了方便消费者就医问诊,平安e生保特定慢病版还提供了住院就医1次、恶性肿瘤二诊、送药上门服务,提高医疗服务品质,给到被保人更贴心的体验感。
(2)报销规则
报销规则也有些许特别,出现了赔付比例A和赔付比例B两个概念。
赔付比例A是这款产品的报销比例;
赔付比例B是有无经社保结算的报销比例,经社保结算是100%,未经社保结算是60%。
有社保,经社保结算,报销总金额=(医疗自付费用-免赔额)*70%*100%
有社保,未经社保结算,报销总金额=(医疗自付费用-免赔额)*70%*60%
无社保,报销总金额=(医疗自付费用-免赔额)*70%*100%
举个例子:
小明住院一共花了10万,经社保结算后自付费用为7万,那么平安e生保特定慢病版报销的金额是:(7-1)*70%*100%=4.2万元
慢性病全称慢性非传染性疾病,不是特指某种疾病,而是对一类疾病的统称。
它的特点是病因复杂、起病隐匿、病程较长,病情很难治愈,现代医学无法根治慢性病,只能缓解病情、降低病人痛苦。
我国的慢性病状况不容乐观。
2018年,我国首部《健康管理蓝皮书》介绍,我国慢性病发病人数超过3亿,其中65岁以下人群慢性病负担占50%。
去年12月,国务院发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示:
我国慢性病患者基数不断扩大,同时因慢性病死亡的比例也持续增加;
2019年我国因慢性病导致的死亡人数占总死亡人数的88.5%。
大部分慢性病和生活习性有关,不健康的生活方式依然普遍存在,像吸烟、酗酒、长期不运动等。
慢病人群除了要提前预防、积极治疗外,还要保持良好的心态、适量运动、饮食健康,尽量给自己买上保险。
慢性病治疗周期长,需要一笔较大资金,用来看病买药等。
这往往会给家庭带来巨大的经济压力,普通家庭难以承受。
如果有一份保险可以报销医疗费用的话,就可以大大地减轻患者的负担。
那么平安e生保特定慢病版就是一个很好的选择,它最大的优势在于慢病人群也可以正常投保。
不少慢性病患者都有机会按标准体正常承保,下面列举了几种:
原发性高血压病
甲状腺结节(未手术)
乳腺结节(未手术)
单纯甲状腺肿
甲状腺肿瘤囊肿
肺结核(已治愈且一年以上复查无异常)
脂肪肝(酒精性脂肪肝,重度脂肪肝除外)
慢性浅表性胃炎
1.原发性高血压病
基于目前的医学发展水平和检查手段,不能发现导致血压升高的确切原因,称为原发性高血压,在高血压人群中,原发性高血压占大多数。
原发性高血压患者正常投保平安e生保特定慢病版,要求近3个月内在服药情况下,血压收缩压最高值《160mmHg,或舒张压最高值《100mmHg。
高血压患者买保险,一般要看两个数值,分别是收缩压和舒张压,以及服药情况、有无并发症等。
2.Ⅱ型糖尿病
Ⅱ型糖尿病的原名是成人发病型糖尿病,大多在35-40岁之后发病,占糖尿病患者的90%以上。
平安e生保特定慢病版对Ⅱ型糖尿病患者正常承保的话,有以下要求:
被保人近3个月内在服药的情况下,空腹血糖最高值《7mmol/L或糖化血红蛋白《7%;
除此之外,还要求未被诊断为Ⅰ型糖尿病,以及没有出现糖尿病的相关并发症。
Ⅱ型糖尿病还会诱发其他疾病,比如高血压、胆固醇和血脂水平升高等,所以投保会有些许困难。
已经确诊2型糖尿病不满5年、没有糖尿病并发症且参加了社保的人群,可以正常投保。
3.甲状腺结节
相比其他的疾病,患甲状腺结节,投保不算严格,结节等级是一个很重要的核保因素。
甲状腺结节患者,如果没有进行手术治疗,而且符合下面的情形之一,就可以正常投保平安e生保特定慢病版。
(甲状腺结节健康告知)
4.乳腺结节
乳腺结节,不是病的名称,而是某种疾病的表现症状,比如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺癌等。
买保险时要看结节的大小、结节等级等情况。
平安e生保特定慢病版,对乳腺结节的承保要求如下:
如果没有进行手术治疗,而且也没有以上任何情形的话,就可以正常投保了。
更值得一提的是,以上4种慢性病的既往症也可以赔付:
除特定慢病定义所约定的特定疾病之外的其它既往症及保险合同特别约定的除外疾病;
既往症也能赔,可以说降低了理赔门槛,让消费者更获利。
整体来看,平安e生保特定慢病版的基础保障比较全面,价格也不贵。
它的设计初衷,就是降低健康告知的要求,让慢病人群能像健康群体一样获得医疗保障。
如果你有慢性病,目前还没找到合适的产品,不妨认真考虑一下这款产品。
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