2021医疗保险断交有什么影响?会失去医疗保障吗?怎么办?

原创
沃保网
林韦灯
2021-01-22
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我们的看病、住院、买药都离不开医保,在我们生活中医保是非常重要的,它能够减轻我们的医疗负担。那么,医疗保险断交有什么影响?我们会失去医疗保障吗?

医保是我们的基础保障,它包括企业职工医疗保险、城镇居民医疗保险和灵活就业人员医疗保险三类。不同类型的医保,缴费方式和参保人员以及享受的待遇都各不相同。那么,医疗保险断交有什么影响?

医疗保险断交有什么影响?

1、无法报销

若是出现了断交,从第二个月起是不可以报销的。不能享受医保统筹基金支付的待遇,但社保卡里面的个人余额是可以用的。

2、影响大病门诊待遇

享受大病门诊待遇的参保者,在治病中造成的基本医疗费用和地方补充医疗费用,都是能报销的,不过医保统筹基金报销比例与参保者连续参保的时间有关。

连续参保12个月以下的,可报销60%;连续参保12~35个月的,可报销75%;连续参保36个月以上的,可报销90%。

3、影响缴费年限

若医疗保险中断不超过3个月,那么在继续缴费的时候还可以算连续参保时间,可若中断3个月以上,那么缴费年限就会清零(个人账户不会清零)。

4、基本医保统筹基金支付额度

每个医保年度的基本医保统筹基金支付限额也和大家的参保时间有关。

连续参保6个月以下的,基本医疗保险统筹基金支付额度是当地上年度在岗职工平均工资的1倍;

连续参保6个月到11个月,基本医疗保险统筹基金支付额度是当地上年度在岗职工平均工资的2倍;

连续参保12个月到23个月,基本医疗保险统筹基金支付额度是当地上年度在岗职工平均工资的3倍;

连续参保24个月到35个月,基本医疗保险统筹基金支付额度是当地上年度在岗职工平均工资

连续参保36个月到71个月,基本医疗保险统筹基金支付额度是当地上年度在岗职工平均工资的5倍;

连续参保72个月以上,基本医疗保险统筹基金支付额度是当地上年度在岗职工平均工资的6倍,

其实对于医保来说,只要别断交超过3个月就好了。

断交了怎么办?

如果是出现了断交的情况,用人单位内可以办理补缴。但补缴医保不能比2年多,补缴后年限可合并计算。可补缴前发生的医疗费用由用人单位承担,补缴后新需要支付的医疗费用由医疗保险基金支付。

若您已经缴纳过1年的失业保险,且是被公司辞退,而不是本人意愿离职的,那么久可以申请失业保险金,在领取失业保险金期间,失业保险基金会给您交2档的医疗保险。

所以说,医疗保险若是出现断交影响还是挺大的,断交之后最好不要超过3个月。只要用人单位按时为职工参加医疗保险的,可以办理补缴。

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