保险责任

中英人寿康乐人生两全保险

本合同有效期内，我们按以下约定承担保险责任：

1、 健康检查保险金

从第三个保单周年日（含）开始，到被保险人年满88 周岁后的首个保单周年日为止，在每隔二个保单周年日，如果被保险人生存，我们将按附加合同《中英人寿附加康乐人生医疗保险》每日住院津贴金额的5 倍给付健康检查保险金。

2、身故保险金

如果被保险人因意外伤害事故或疾病导致身故，我们将按当年度保险金额扣除附加合同《中英人寿附加康乐人生医疗保险》所有已经给付的保险金后的余额给付身故保险金，同时本合同终止。

3、全残保险金

如果被保险人因意外伤害事故或疾病导致全残，我们将按当年度保险金额扣除附加合同《中英人寿附加康乐人生医疗保险》所有已经给付的保险金后的余额给付全残保险金，同时本合同终止。

4、满期保险金

如果被保险人在年满88 周岁后的首个保单周年日仍生存，我们将按当年度保险金额扣除附加合同《中英人寿附加康乐人生医疗保险》所有已经给付的保险金后的余额给付满期保险金，同时本合同终止。

中英人寿附加康乐人生医疗保险 

在本附加合同有效期内，被保险人因遭遇意外伤害事故住院治疗，或者自本附加合同生效日起90 天后或最后复效日起90 天后（以较迟者为准）因疾病住院治疗，我们按照以下约定承担保险责任：

1 住院津贴保险金

如果被保险人经医院住院治疗，我们将按本附加合同的每日住院津贴金额乘以住院天数给付住院津贴保险金，每次住院（含入住重症监护室期间）累计最多给付天数为90 天。如果被保险人在7 周岁后的首个保单周年日前住院，则每一保单年度的住院津贴保险金的累计给付天数以14 天为限。

2 重症监护室保险金

如果被保险人住院且因病情需要入住重症监护室接受治疗，我们将按本附加合同的每日住院津贴金额乘以入住重症监护室的天数给付重症监护室保险金。每次入住重症监护室累计最多给付天数为90 天。如果被保险人在7周岁后的首个保单周年日前住院并入住重症监护室，则每一保单年度的重症监护室保险金的累计给付天数以14 天为限。

本附加合同所称重症监护室指医院内为患有严重疾病需要重症监护及医疗护理的病人而设立的设施，有重症监护专科医生和护士提供二十四小时持续护理和治疗，并设有精密监护及复苏抢救的设备，例如：心脏除颤机、人工呼吸机、紧急药物，作生命体征如心率、血压持续测试等。

3 严重烧烫伤住院保险金

如果被保险人烧烫伤并且达到以下两种标准任意之一的，且经医院诊断必须住院治疗，我们将按本附加合同的每日住院津贴金额的50 倍给付严重烧烫伤住院保险金，同时本项保险责任终止。
(1) 头颈部严重烧烫伤面积占体表皮肤面积的比例≥8%；

(2) 四肢和躯干（不含头颈部）严重烧烫伤面积占体表皮肤面积的比例≥20%。
本附加合同所称烧烫伤，指肌体软组织的烧烫伤，烧烫伤程度达到Ⅲ度。Ⅲ度烧烫伤的标准为皮肤（表皮、皮下组织）全层的损伤，累及肌肉、骨骼，软组织坏死、结痂、最后脱落。烧烫伤的程度及烧烫伤面积的计算均以临床鉴定标准【新九分法】的评定为准。

4 住院前、后门诊医疗保险金

如果被保险人经医院诊断必须住院治疗，且在住院前14 天（含）及出院后30 天（含）内，因与住院相同的原因进行门诊医疗，每一次门诊我们将按本附加合同的每日住院津贴金额给付住院前、后门诊医疗保险金。同一次住院以给付四次住院前、后门诊医疗保险金为限，同一天门诊以给付一次住院前、后门诊医疗保险金为限。

5 急救医疗运送保险金

如果被保险人必须且已经使用救护车运送且住院治疗，或被保险人在住院期间必须且已经使用救护车运送且转院治疗，我们按本附加合同的每日住院津贴金额的二倍给付急救医疗运送保险金。同一次住院期间的急救医疗运送保险金的给付以一次为限。

6 特定住院手术医疗保险金

如果被保险人经医院诊断必须住院治疗，且在住院期间经医生诊断必须且已经施行本附加合同附表中所列明的任何一项特定手术项目时，我们按本附加合同的每日住院津贴金额的五十倍给付特定住院手术医疗保险金。

每类别特定手术以给付一次为限，累计给付的特定住院手术医疗保险金以每日住院津贴金额的一百五十倍为限。

7 健康关爱保险金

本附加合同有效期内，从被保险人年满65 周岁后的首个保单周年日起，如果发生本附加合同保险责任中第1—6 项所列的任何一项保险事故，我们在给付第1－6 项保险金的同时，再按同等金额给付健康关爱保险金。
若被保险人因同一原因多次（指两次及两次以上）住院，每次出院与再次入院日期间隔未达90 天，则多次住院均视为同一次住院，即其保险金计算和给付均按同一次住院办理。

以上各项保险金的累计给付金额以主合同的保险金额为限。当主合同的保险金额扣除本附加合同所有已经给付的保险金后的余额，再扣除任何您尚未偿清的保单借款、自动垫缴的保险费等款项的本金和利息以及您欠缴的保险费后为零时，本附加合同及其所依附的主合同终止。

1、 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

2、 被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

3、 被保险人自伤，或自合同生效日起二年内或最后复效日起二年内（以较迟者为准）自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

4、 被保险人主动吸食或注射毒品（见11.4）；

5、 被保险人酒后驾驶（见11.5），无合法有效驾驶证驾驶（见11.6），或驾驶无有效行驶证（见11.7）的机动车；

6、 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

7、 核爆炸、核辐射或核污染。

发生上述第1 种情形导致本合同终止的，如果您已缴足二年保险费，我们将退还本合同终止时的现金价值给被保险人；如果被保险人身故的，该现金价值将作为被保险人的遗产处理。

发生上述第2 种情形导致本合同终止的，如果您已缴足二年保险费，我们将退还本合同终止时的现金价值给您。

发生上述其它情形导致本合同终止的，我们将本合同终止时的现金价值退还给您。

被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、两年内自杀、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故，不予赔偿保险金。

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分：

中英人寿康乐人生两全保险条款

中英人寿附加康乐人生医疗保险条款