保险责任
在本附加合同有效期内,若被保险人因遭受意外伤害或因本附加合同生效日起90日(这90日的时间称为等待期)后发生的疾病,经医院诊断必须在医院内住院治疗的,本公司从被保险人每次住院的第4日开始,根据被保险人的实际住院天数与本附加合同约定的住院津贴日额按照以下公式计算并给付住院津贴保险金,即:被保险人每次住院获得的住院津贴保险金=(实际住院天数-3)×住院津贴日额
保障项目 | 说明 |
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住院津贴保险金 | 在本附加合同有效期内,若被保险人因遭受意外伤害或因本附加合同生效日起90日(这90日的时间称为等待期)后发生的疾病,经医院诊断必须在医院内住院治疗的,本公司从被保险人每次住院的第4日开始,根据被保险人的实际住院天数与本附加合同约定的住院津贴日额按照以下公式计算并给付住院津贴保险金,即:被保险人每次住院获得的住院津贴保险金=(实际住院天数-3)×住院津贴日额 |
因下列情形之一或在效力中止期间被保险人住院治疗的,本公司不承担保险责任:
一、 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
二、 被保险人故意自伤、故意犯罪、醉酒、斗殴,或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
三、 被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
四、 被保险人主动吸食或注射毒品;
五、 被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
六、 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动;
七、 核爆炸、核辐射或核污染;
八、 被保险人因精神疾病(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)导致意外;
九、 不孕症治疗、人工受孕、怀孕、产前产后检查、分娩(含难产)、流产、引产、避孕、绝育手术以及由以上原因引起之并发症;
十、 先天性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);
十一、 被保险人进行美容手术、外科整形、牙齿修复、牙齿整形、视力矫正治疗;
十二、 被保险人进行健康检查、疗养、特别护理、康复性治疗或心理治疗;
十三、 被保险人的腰椎间盘突出症;
十四、 被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
十五、 被保险人进行潜水、滑水、滑翔翼、蹦极跳、跳伞、攀岩运动、探险活动;被保险人进行特技表演或摔跤、柔道、空手道、跆拳道、马术、拳击等运动;被保险人参加赛马、各种车辆表演、车辆竞赛或练习、驾驶卡丁车等高风险活动。
保什么 | 保多少 |
住院补贴 | (实际住院天数-3)×住院日补贴 |
注:此产品为医疗保障,疾病有90天观察期
被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、自杀、自伤、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、参加高风险运动等;未遵医嘱等;不孕症治疗、人工受孕、怀孕等;先天性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常;健康检查、疗养等;美容手术、外科整形、牙齿修复等;腰椎间盘突出症;因精神疾病导致的意外;战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。
详情可查阅下列条款中“责任免除”部分: