保险责任

在本附加合同有效期内，被保险人因遭受意外伤害事故并自该事故 发生之日起180天内，因该事故在本公司认可的医疗机构进行住院就 诊，经医师诊断确定必须住院并正式办理住院手续入院治疗，在其住院治疗期 间，本公司承担如下保险责任：

 (一) 意外伤害住院津贴保险金 

被保险人因遭受意外伤害事故住院，对于被保险人的每次住院，本公司按 被保险人实际住院日数乘以住院津贴日额给付意外伤害住院津贴保 险金。 被保险人每次住院给付日数最高以 90 日为限，每一保单年度累积给付日 数最高以 180 日为限。 每次住院是指被保险人因意外伤害住院治疗，自入院日起至出院日止的期 间；但如果被保险人因同一意外伤害及其引发的并发症而住进医院两次（含） 以上，若其前次住院出院之日与下次住院治疗入院之日间隔期间未超过 90 日， 视为同一次住院。

 (二) 意外伤害重症监护室津贴保险金 

被保险人因遭受意外伤害事故住院，并因实际需要进住重症监护室治疗时，本公司除按前款规定给付意外伤害住院津贴保险金外，另依实际进住重症 监护室的日数乘以 2 倍住院津贴日额给付意外伤害重症监护室津贴保险金。 每一保单年度累积给付日数最高以 30 日为限。

 (三) 责任的延续 

对于本附加合同到期日前发生的且延续至本附加合同到期日后 30 日内的 住院治疗，本公司仍然按前二款规定承担给付保险金的责任。

被保险人因以下情形之一导致住院的，本公司不承担给付保险金的责任： 

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

 （2）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施； 

（3）被保险人殴斗、醉酒，主动吸食或注射毒品； 

（4）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或 驾驶无有效行驶证的机动车； 

（5）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

 （6）核爆炸、核辐射或核污染； 

（7）被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）导致的伤害； 

（8）被保险人因医疗事故、药物过敏或精神和行为障碍（依照 世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》确 定）导致的伤害； 

（9）被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方 药不在此限； 

（10）细菌或病毒感染（因意外伤害导致的伤口发生感染者除外）； 

（11）被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶 滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特 技表演、赛马、赛车等高风险运动；

（12）牙齿修复、牙齿整形及视力矫正或安装假齿、假眼、假肢及其他附 属品； 

（13）美容手术、整形手术、变性手术及理疗、推拿、按摩、热疗、水疗、 功能恢复性锻炼、心理治疗、戒酒或戒毒治疗； 

（14）椎间盘突出症（包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离 型椎间盘等类型）。

被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、矫形整容手术、妊娠分娩、医疗事故、药物过敏、精神障碍、私自用药、病毒感染、进行高风险活动、椎间盘突出、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故，不予赔偿保险金。

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分：

珠江附加意外住院津贴医疗保险（A款）条款