被保险人因遭受意外伤害或在合同生效三十日后因疾病在北京、上海或广东二级以上公立医院的普通部或保险公司认可的其他医疗机构接受治疗的，对于被保险人本人实际发生并支出的住院费用、特殊门诊费用、住院前后七日门(急)诊费用和门诊手术费用，在扣除当地基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他费用补偿型医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分以及合同约定的免赔额后，保险公司按照约定的给付比例给付大陆地区医疗费用保险金。

被保险人在合同生效三十日后，因首次发生并经确诊的疾病导致被保险人初次发生并经专科医生明确诊断患合同约定的特定疾病或需采取合同约定的治疗方式，并在港澳地区指定医疗机构进行治疗的，对于被保险人本人实际发生的医疗费用，保险公司按照约定的给付比例给付港澳地区医疗费用保险金。