平安i康保意外伤害保险【条款_怎么样】_平安健康

平安i康保意外伤害保险

个人

投保范围

0-80周岁

投保年龄

1年

投保年限

属于意外保障产品，提供因意外导致的身故保障，可选因意外导致的伤残、医疗、住院日额保障，还有猝死。

责任免除

（一）因下列情形之一导致被保险人伤残、身故、猝死的，或者造成被保险人住院或医疗费用支出的，我们不承担给付保险金责任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

（3）被保险人殴斗、醉酒，主动吸食或注射毒品；

（4）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

（5）恐怖袭击、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

（6）核爆炸、核辐射或核污染；

（7）被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）导致的伤害；

（8）被保险人因医疗事故、药物过敏或精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定）导致的伤害；

（9）被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；

（10）细菌或病毒感染（因意外伤害导致的伤口发生感染者除外）；

（11）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。

发生上述第（1）项情形导致被保险人身故的，本主险合同终止，我们向被保险人的继承人退还本主险合同的现金价值。

发生上述其他情形导致被保险人身故的，本主险合同终止，我们向您退还本主险合同的现金价值。

（二）除上述第（一）项列明的情形外，因下列情形造成被保险人住院或医疗费用支出的，我们不承担给付意外医疗保险金或意外住院日额保险金的责任：

（1）被保险人因疾病而非意外伤害进行治疗；

（2）耐用医疗设备（指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备）的购买或租赁；

（3）椎间盘突出症（包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘a脱出、游离型椎间盘等类型）。

除“2.4责任免除”外，本主险合同中还有一些免除保险人责任的条款，详见“2.3保险责任”、“3.2保险事故通知”、“6.4职业或工种的确定与变更”、“7释义”中背景突出显示的内容。

范围

保障项目	说明
意外身故保险金	被保险人因遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害身故的，保险公司按意外身故保险金额给付意外身故保险金，主险合同终止。如您投保的计划包括意外伤残保险金、且被保险人身故前主险合同已有意外伤残保险金给付，则给付意外身故保险金时应扣除已给付的意外伤残保险金。
意外伤残保险金	被保险人因遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内造成《人身保险伤残评定标准及代码》（以下简称“伤残评定标准”）所列伤残条目，保险公司按意外伤残保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付意外伤残保险金。如自意外伤害发生之日起180日内治疗仍未结束的，则按该意外伤害发生之日起第180日的身体情况进行伤残评定。
意外医疗保险金	被保险人因遭受意外伤害在医院进行治疗，对于在保险期间内且在事故发生之日起180日内，因该意外伤害而实际支出的、合理且必要的住院或门诊急诊医疗费用，保险公司在扣除被保险人按照社会医疗保险或公费医疗的有关规定取得的医疗费用补偿及免赔额100元后，按100%的给付比例给付意外医疗保险金。若被保险人以有社会医疗保险或公费医疗的身份参保、但就诊时未使用社会医疗保险或公费医疗的，保险公司按上述方式计算保险金后，再乘以60%的比例给付意外医疗保险金。
意外住院日额保险金	被保险人因遭受意外伤害经医院确诊必须住院治疗的，保险公司从住院第2日开始每日按日额保险金给付“意外住院日额保险金”。每次事故意外住院日额保险金给付天数=保险期间内的实际住院天数-1日。在一个保单年度内，“意外住院日额保险金”累计给付天数不超过30日。
猝死保险金	被保险人因突发急性病猝死，保险公司按猝死保险金额给付猝死保险金，主险合同终止。