医保卡里的钱可以挪给家人用吗?
以前不可以,但现在可以了!
8月26日,医保局发了个通告,正式就“医保共济”征求意见。
《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》截图:
也就是说,自己个人账户里的钱,可以用来给配偶、父母、子女支付医疗费药费,甚至可以用来给家人买居民医保。
但是,仅限于个人账户里的钱,如果把医保卡借给他人,冒用身份挂号住院,动了统筹账户里的钱,那可不行。
《社会保险法》第八十八条规定:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
像电影我和我的家乡里,张北京把医保卡硬塞别人用,这属于骗保,涉及金额过大的,可能要坐牢。
1、个人账户里的钱,怎么给家人用?
“医保卡里的钱给家人用”,在浙江、福建两省,已经正式实行挺长一段时间了,效果也挺好。
这次的医改,其实是为了全国性的推广。
杭州·医保共济
以浙江杭州为例,实行的是“医保共济”政策,职工医保参保人员,可以将个人医保账户里的钱,直接转给家人。
这笔钱,是直接转到家人的医保个人账户里,然后,被转人用自己的医保卡去付费结账。
所以,如果家人没有医保的话,是没办法用“医保共济”的。
办理“医保共济”很简单,用微信公众号“杭州人力社保”、支付宝“城市服务”,或者下载杭州医保APP,就能办理。
福建·家庭共济
相比杭州的政策,福建的“家庭共济”要方便得多。
每个家庭都可以设立一个“家庭共济账户”,成员个人账户里超过2000元的部分,全部家庭成员都能用。
说起来太干巴,看个图就清晰了。
和杭州医保共济相比,福建家庭共济的好处在于“只操作一次”,建立家庭共济账户后,就能直接刷自己的卡,用别人账户里的钱,省去了一次次转钱的麻烦。
但缺点是只有超出2千元的部分才能给家人用。
总结一下:
相较而言,杭州的方案更灵活,福建的方案更方便,孰优孰劣,还真不好说。
但核心都是一样的,即“刷自己的卡,用别人的钱”,就医诊疗记录等都在自己的卡里。
如果全国推行开来,应该也是类似的政策。
2、会不会影响保险公司对医保外借的态度?
个人认为,不影响,“医保共济”和“医保外借”有着本质上的区别。
上面就说过,不管是杭州也好、福建也好,虽然别人用的是自己账户里的钱,但刷的还是别人的医保卡,住院记录、诊断记录、体检记录、买药记录等,都在别人的头上,不影响自己。
但医保外借不一样,刷的是自己的卡,别人的诊断购药等记录都在自己头上。
医保卡外借他人产生的医疗记录都变成了自己的“病历”,隐患相当的大!
那么,在买保险时告知保险公司医保外借这个事实,能够避免拒赔吗?
如果告知了,确实能避免拒赔的发生。
但是,由于医保外借,很可能会被保险公司拒保,直接让你保险都买不到。
这是因为国家政策明文规定,医保卡只能个人使用,严禁外借给他人。
因此,很多保险公司对医保外借都是零容忍,直接拒保。
不管是外借买药还是外借就医,如果留下的记录是保险公司不要求告知的,那就不用慌,不告知也没事儿。
但如果是保险公司要求告知的疾病,可以体检自证清白,试试多投几家公司。
虽然大部分的保险公司对医保外借都是0容忍的态度,但有些保险公司也会留有一线生机。
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