
从8月10日开始,凡是温州市医保参保人员,均可在支付宝App上搜“惠医保”直接参保,每人每年只要交59元,相当于每天只要2毛钱,便可获得最高200万的医疗保障,那么咱们外地小伙伴能不能享受到这一福利呢?
温州“惠医保”200万的保障额度里,分为100万住院医疗保障和100万特定高额药品费用保障。
如果参保人生病住院,经过医保结算后,医保目录内自付部分超过免赔额的医疗费用便可报销,最高限额100万。同时,参保人可在温州市指定药店购买医保范围外的20种肿瘤及罕见病的高额自费药品,最高保障额度100万,并且在自主取药的基础上开通特定高额药品配送上门服务,省去患者跑腿购药的麻烦。
在高额保障的基础上, “惠医保”还为参保人提供亲友特药药品福利、咨询服务、国内预约购药及配送服务、援助用药申请指导服务、海南博鳌乐城就医服务、临床试验申请服务、 癌症基因检测服务及重大疾病早筛服务。
按照温州惠医保的参保规则,只要是在温州有参加社会医疗保障的小伙伴都可以购买。换句话说,不一定是温州本地人,如果是在当地工作的外地人,有统一缴纳医社保,那么也是一样可以购买温州惠医保的,惊不惊喜意不意外?
这也体现了温州惠医保的普惠性质,也是对参与温州城市建设的外地人的肯定!
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张三参保温州·惠医保后,经温州市某三甲医院确诊为肝癌。发生以下费用:
(1)住院医疗费用22万,其中符合温州市医保目录费用20万,医保统筹14万
(2)特药治疗35万
合计总费用22万+35万=57万
温州·惠医保报销如下:
医保统筹报销14万,剩余可以进入温州·惠医保报销的额度是20万-14万=6万。
住院医疗费报销:【6万-2万免赔额】*70%理赔比例=2.8万
特药报销:35万*70%=24.5万
温州·惠医保合计报销了2.8万+24.5万=27.3万
综上所述:患者一共花费22万+35万=57万,经过医保和温州·惠医保,最终自费为22万+35万-14万-27.3万=15.7万。
但是,如果患者购买的是众安的尊享e生或平安的e生保等百万医疗险,医保报销后,因为肝癌是重大疾病,0免赔,报销比例100%,且涵盖自费药。所以!所以!剩余费用全部由保险公司报销!自己不花1分钱!