
上个月,宁波有保险公司推出了“甬惠保”产品,保障医保范围内自付费用保额100万,同时涵盖几大增值服务。9号,宁波的保险公司由推出一款涵盖自费药品的普惠保险——宁波市民保,这是继佛山“佛医保”、长沙“星惠保”之后,我所了解到的城市补充普惠型医疗保险里第三个涵盖自费医疗费报销的产品。

一、宁波市民保是骗人的吗?

主要保障:参保人员在医保定点医院“住院期间”的自费医疗费用(涉及药品、治疗、检查等各项住院期间费用,不包括基本医保政策中的个人承担、个人自付、个人自负以及大病保险中的合规医疗费用)及15种高额外购药品(即高额抗癌药品)费用,也附带七大增值服务。
二、宁波市民保能报销多少呢?
下面通过一个案例可以进行参考(以下为假设,仅供参考哦)
X先生是宁波城乡居民医保A档参保人,因肺癌住院同时配了高额抗癌药,总共花费40万元,费用分别如下:
其中医保目录内费用:20万元,医保报销15万元,个人承担5万元
医保目录外费用(即自费费用):10万元
医保外高额药品(自费):10万元
那么X先生如果参加了宁波市民保,那报销计算方式就为:
住院医疗费报销:【10万-2万(免赔额)】*70%=5.6万元
高额药品:【10万-2万(免赔额)】*70=5.6万
投保宁波市民保后可合计报销11.2万。总共报销比例提升至65%。
如果是本文开头的小伙子的医疗费(职工医保参保人)报销额度可为:
【23.4万-2万(免赔额)】*70%=14.89万元,报销比例可以提升至77%,将大大降低家庭负担医疗费的情况。
三、如何投保宁波市民保
宁波市民保的投保时间为:即日起至9月9日,超过集中投保时间将无法投保哦。
符合条件的宁波市民可通过官方投保平台宁波“市民保”微信公众号进行线上投保,如需了解投保相关事宜,请拨打客服专线4001107106进行详细咨询。

四、宁波市民保哪些不赔呢?

五、宁波市市民保适合哪些人买呢?
宁波市民保是一款不限年龄、职业、健康状况、无等待期(统一生效时间为9月10日),全体宁波市基本 医保有效参 保人员定制的 普惠型商业 补充医疗保险产品。
1、没有任何商业保险保障的人群;
2、年龄偏大的人群;
3、健康状况不符合商业保险健康告知的人群;
4、买了商业保险但部分责任被除外的人群。
当然了个人建议,除了已经购买商业重疾险和商业百万医疗险的人群外,其他人群都建议进行参保,身体健康的人群,还建议优先考虑商业百万医疗险呦。
尤其建议所有社会组织从业人员、志愿者购买。
盼了好久,终于在这两个月陆续等来了甬惠保、宁波市民保,两款加在一起社保目录内外、自费药品都可以进行报销。如果真的能覆盖很多人群,那必将大大降低因病致贫的机率。保险本身是个商业行为,其本质就是注重保障,我更期待的是有关部门在市场环境下,能够给与这些普惠型保险产品更多的指导甚至参与,确保保障的持续性,也很期待市民保能够不断升级(比如罕见病用药、纳入更多医保外特药和药品、医院直接结算等等),真正成为社保外保障宁波市民健康的有效产品。
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