宁波市民保怎么样?与甬惠保有什么区别?适合哪些人群?

沃保整理
2020-08-10 13:53:36
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近日,宁波市民保上线,59元最高可报销200万。而同样是59元保一年的甬惠保,和市民保是不是保障一样?两者有什么区别呢?

宁波市民保甬和惠保都是59元起售,但两者完全是两个不同的产品,出品的保险公司完全不同,保费不同,保障内容和责任也不尽相同。


宁波市民保与甬惠保有什么区别

两款产品具体保障:


从最关键的保障责任来看:

甬惠保的保障范围:

①医保范围内医疗费用:保险期间内,被保险人因意外或疾病发生的住院医疗费用,在宁波市社会医疗保险报销范围内,经医保报销后,应由其个人自付部分。

②报销比例:在本保单年度内,因意外或疾病住院,在宁波市医保报销范围内,应由其个人自付的部分,在符合赔付条件的情况下,经医保报销后超过100%比例报销,最高报销100万。

市民保的保障范围:

①住院自费医疗保障:被保险人在保险期间内在指定医疗机构住院所发生的个人自费医疗费用,扣除约定的免赔额(2万)后按约定比例(70%)赔付。(其中,自费药品费累计给付金额50万元时,不再对药品费进行赔付。)

②15种高额外购药品保障:保险期间内,被保险人经专科医生诊断需使用15种高额药品并在指定药店购买该药发生的费用,扣除约定的免赔额(2万)后按约定比例(70%)赔付。


总结:

“甬惠保”保障的是个人自付部分的住院医疗费用,“市民保”保障的是个人自费部分的住院医疗费用。

一般来说,在医保报销过程中需要了解三个基本概念:医保统筹支付、个人自付和个人自费。

三者的区分如下:

①医保统筹支付:用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用,参保人员无需另外支付。

②个人自付:属于医疗保险基金支付范围内,部分的药品、项目、材料需要参保人员先行支付一定的比例。

③个人自费:医疗保险基金支付范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。

甬惠保、市民保的优点:

价格便宜,无等待期,不限年龄及既往症,皆可投保。但缺点也比较明显,只限住院医疗费用,不包括特殊门诊、门诊手术等保障责任,免赔额较高,对医疗费用的保障责任都存在一定局限。

若希望能覆盖较全保障责任的小伙伴,最好是两款结合购买,互为补充,但需注意各项保障责任中各有2万免赔额(免赔额不能共享)。若经济充裕,建议最好还是购买不限社保的商业医疗保险作为补充更为妥当,免赔额更低,赔付比例更高。

宁波市民保、甬惠保适合哪些人群?

1、年龄较大,或者体况较多,无法购买商业保险的人群;

2、只有一份社保,对特殊门诊等责任无要求,且不想购买商业医疗险的;

3、对就医环境无要求,公立医院普通部能满足的人群。

宁波市民保、甬惠保不适合哪些人群?

1、已有商业医疗保险,且保额充分的人群(虽然只要59元一年,但几乎是用不到);

2、希望拥有特殊门诊、门诊手术等责任保障的;

3、对就医环境有一定要求的人群,看病常去特需部或国际部的人群。

宁波市民保参保时间:2020年8月9日至9月9日!保单统一于9月10日正式生效,保险期间为1年。

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