乳腺增生买保险没告知能理赔吗?从保险法律法规来看

沃保整理
2020-04-26
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日常生活中,女性经常面临着职场、为人母、为人妻等多个角色的压力,遇事不顺很容易导致乳腺增生

乳腺增生买保险没告知能理赔吗?本期我们来侧重了解一下。

一、什么是乳腺增生?

乳腺结节是一种症状,常见于乳腺增生(可形成乳腺囊肿)及乳腺肿瘤性疾病,包括乳腺良性肿瘤(如乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤等)以及乳腺恶性肿瘤(乳腺癌)。

二、乳腺增生买保险没告知能理赔吗?

通过《保险法》第五条来看:

投保人因重过失未履行如实告知义务,对于保险事故的发生有严重影响的,保险人(指保险公司)对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但理当退还保险费。

划重点:乳腺增生买保险没告知能理赔与否,这就需要看保险公司如何核保了,通常保险公司对于乳腺增生的核保是:

1、乳腺增生:医疗险考虑责任除外,重疾险一般是标准体承保。

2、乳腺结节(未手术) :

RADS-0级:通常延期; 

RADS I、RADS II级:重疾险通常标准,医疗险通常除责、适当加费; 

RADS III级:通常重疾险和医疗险除责; 

RADS IV及以上:延期或拒保。 

如果是不影响核保的结论(没有被责任除外、加费、延期或者拒保)的疾病,理论上法院会更偏向于消费者,可以进行理赔。

因此乳腺增生买保险没告知能理赔与否,主要要结合被保人疾病类型来具体判断,但是不如实告知,风险非常大,会为以后理赔留下祸根,建议是补充告知,以免引起日后不必要的纠纷。

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