投保年龄:30天-60周岁
缴费方式:一次性交清
保险期限:1年
等待期:30天
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(1)住院医疗保险金
若被保险人因意外伤害或于等待期后因疾病,经保险公司指定或认可的医院的专科医生诊断必须在医院接受住院治疗的,被保险人在住院期间发生的合理且必须的医疗费用,包括床位费、膳食费、护理费手术费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、物理治疗费
(2)住院前后门急诊医疗保险金
若被保险人因意外伤害或于等待期后因疾病必须在医院接受住院治疗的,被保险人在入院前七天(含入院当天)和出院后三十天(含出院当天)内发生的与该次住院相同原因的合理且必须的医疗费用,包括诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、物理治疗费、门诊手术费。
(3)特殊门诊医疗保险金
诊断必须在医院接受特殊门诊治疗的,被保险人在治疗期间发生的以下合理且必须的医疗费用门诊肾透析费;门诊恶性肿瘤治疗费,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费用器官移植后的门诊抗排异治疗费。
(4)恶性肿瘤额外医疗保险金
若被保险人于等待期后首次发病并经保险公司指定或认可的医院的专科医生确诊首次患有保险合同约定的恶性肿瘤,被保险人自确诊恶性肿瘤之日起在医院所发生的全部与恶性肿瘤相关的合理且必须的医疗费用,包括恶性肿瘤住院医疗费用、恶性肿瘤住院前后门急诊医疗费用、恶性肿瘤特殊门诊医疗费用。
肖先生今年30岁,是辽宁某国有企业的工人,福利待遇好,工作稳定。虽然单位一直在给自己缴纳社保,但是肖先生认为社保有很多都不能报销的,所以他又给自己购买了一份商业医疗险——同方全球守御一生计划二,首年保费572元,保险期间一年。在投保7个月后肖先生因为静脉曲张入住当地的一所二级公立医院普通病房,经过一系列的治疗,共计花费4.7万元,其中社保统筹部分0.7万元,社保范围内1万元,社保范围外3万元。
因为肖先生投保的同方全球守御一生计划二有一万元免赔额,所以抵扣统筹部分的0.7万元后,还需自行承担0.3万元的剩余免赔额,因此,保险公司最后理赔金额=4.7万-0.7万-(1万-0.7万)=3.7万元。