每年最高省30%
一、关于生育医疗费用直接结算问题
2015年11月15日，《河源市职工生育保险实施办法》（河源市人民政府令第12号）正式实施，《办法》在保障职工生育期间获得基本医疗和生活保障，均衡用人单位生育费用负担，促进公平就业等方面发挥了重要作用。市政府第12号令出台后，社保经办部门根据政策条款，第一时间开发、完善了生育保险结算信息系统。在推进直接结算过程中，由于市妇幼保健院等医疗机构同时在更新、更换院内信息系统，影响了生育医疗费用实行直接结算的工作进度。下一步，社保经办部门将加大督促力度，推动医疗机构信息系数尽快与社保信息系数实现对接，减轻参保人垫资压力。
二、关于提高生育医疗费用报销额度问题
职工生育保险各项医疗费用的报销额度，主要依据本市职工生育保险基金运行情况进行确定。随着2016年1月1日起“全面二孩”政策放开，生育潜力逐渐释放，享受待遇人数成倍增加，至2018年3月，累计结余923万元，可支付月数为0.9个月，已远远低于上级要求的6-9个月的合理水平。因此，医疗费用报销额度需视基金结余情况再作调整。
三、关于恢复原职工生育保险实施办法问题
2014年11月，广东省人民政府发布了《广东省职工生育保险规定》（广东省人民政府令第203号），从2015年1月1日起正式施行。同时，明确广东省人民政府2008年4月25日发布的《广东省职工生育保险规定》（省人民政府令第203号）同时废止。
根据上级要求，2015年10月，依据上述广东省人民政府令第203号，我市出台了《河源市职工生育保险实施办法》（河源市人民政府令第12号）。因此，如要恢复原职工生育保险实施办法，需要依据上级文件要求，才能恢复原实施办法。
四、关于公职人员生育津贴问题
广东省人民政府令第203号、河源市人民政府令第12号均规定，“职工已享受生育津贴的，视同用人单位已经支付相应数额的工资。生育津贴高于职工原工资标准的，用人单位应当将生育津贴余额支付给职工;生育津贴低于职工原工资标准的，差额部分由用人单位补足。”，这一条款说明：一是公职人员享有生育津贴待遇;二是职工不能同时享受财政工资及生育津贴待遇;三是已拨付的生育津贴，仍需要退回生育基金。
领取条件
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2、合作医疗指定医疗机构就医;
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。
以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理，具体政策以最终文件执行情况为准，具体可咨询河源市社保中心。
河源市人力资源和社会保障局
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联系电话：0762-12333
