首先保险公司要知道为什么会有人认为保险是骗人的,原因无非就是听过或经历过保险理赔纠纷,然而实际上理赔真的这么难吗?肯定不是!
根据2019年上半年各大保险公司的理赔公告,各大保险公司的理赔率平均为97%,有个别的保险公司甚至达到了100%,说明绝大多数人都可以顺利获得理赔,只不过因为投保案件基数大,十万案件即使有3%的理赔不通过,也会有3000件,表面上也会给人一种保险理赔难的刻板印象。
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因下列情形之一导致被保险人发生保险事故的,保险公司不承担给付保险金的责任:
(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3)被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
(4)被保险人主动吸食或注射毒品;
(5)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;
(6)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病,但不包括“重大疾病释义”中所定义的“经输血导致的艾滋病病毒感染或患艾滋病”、“因职业关系导致的艾滋病病毒感染或患艾滋病”和“因器官移植导致的艾滋病病毒感染或患艾滋病”;
(7)遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常,但保险合同另有约定的除外;
(8)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(9)核爆炸、核辐射或核污染。
发生上述第(1)项情形导致被保险人患有保险合同所列重大疾病的,保险合同效力终止,保险公司向被保险人退还保险合同效力终止时的现金价值。
发生上述其他情形导致被保险人患有保险合同所列重大疾病的,保险合同效力终止,保险公司向投保人退还保险合同效力终止时的现金价值。
除了以上免责条款外,如果在90天等待期内出险或者投保的时候健康告知不实也是会不赔的。其实保险理赔的纠纷绝大多数还是合同纠纷,尽管合同条款会比较复杂,但是投保肯定是大事,为了避免以后产生不必要的纠纷,提前做一些功课,多一些耐心还是很有必要的。