猝死很多人第一反应就是,算啊,怎么不算,这当然是意外!
但实际上,大部分的意外险理赔可不包含猝死。
今天我们就来聊聊,那些我们以为的“意外”,到底有哪些并不属于意外。
意外险不包含的“意外”
在说意外之前,我们先来看看意外险的定义:
意外险:是指在约定的保险期内,因发生意外事故而导致被保险人死亡或残疾,支出医疗费用或暂时丧失劳动能力,保险公司按照双方的约定,向被保险人或受益人支付一定量的保险金的一种保险
意外险责任一般包括:
1、意外伤害
意外伤害为给付型,其中意外伤害包括意外身故和意外伤残;
意外身故:若被保险人不幸意外身故,保险公司则按照合同约定赔付一笔理赔金;
意外伤残:若被保险人不幸伤残,保险公司则按照合同规定伤残等级,进行理赔。
2、意外医疗
意外医疗为报销型,即花多少报销多少。
意外医疗的额度一般不高,通常只有几万,只能应对意外摔伤、烫伤等, 若不幸需要花费大额治疗费用,意外医疗的额度是远远不够的。
意外险包含四个要点
外来的、突发的、非本意的、非疾病的。
这四点要素在意外险中至关重要,有其中一点不满足,意外险都不会理赔,比如以下的几种情况。
01猝死
“猝死”在大多数人看来是个不幸的意外,毕竟一个看似健健康康的人,却在某一刻突然去世,实在是一个不能接受的意外。
但实际上,猝死是由身体机能变化造成的,虽然表面没有什么变化,但是身体内某些机能已经有所变动,属于内因,非意外险中“外来的”这一要点,所以猝死意外险一般都不会理赔。
而随着猝死事例的增多,为了迎合市场的需求,一些意外险也开始特意将猝死增加到保障范围内。
02食物中毒
食物中毒分为:群体性食物中毒和个体性食物中毒。
3人或3人以上的群体性食物中毒属于意外,意外险会理赔。
但是个体性食物中毒, 可能是因为细菌感染、个人体质关系所引起的肠胃等疾病,不能满足意外险中的“非本意的”,保险公司一般不会按照意外事故进行理赔。
03中暑而亡
中暑与个人的身体素质等有关,是有病因的,不属于意外范畴,如突发心脏病死亡等,保险公司一般不会理赔。
04高原反应
高原反应从医学角度而言,也属于疾病范畴,不能归属于意外范围,对于高原反应引起死亡的,意外险一般也不会理赔。
05手术意外
手术出现意外事故,对家人和其他人而言,可能只是一件不幸的意外事故。但是需要进行手术一般都是因为疾病或其他原因,且存在一定的风险,家属也会签署手术同意书,手术意外并不属于意外险中的“意外”,因此一般意外险都会在免责条款中写明,不接受任何手术医疗造成的意外。
06摔倒而亡
普通的摔倒一般是不会致死的,若只是普通的摔倒,那么摔倒只是诱因,真正致死的,是被保险人自身疾病,如脑溢血等,这种情况下,意外险是不会理赔的,这也是保险理赔中的近因原则。
07探险而亡
有许多高危刺激的活动,如跳伞、潜水、攀岩、赛车等,这些活动本身就存在着各种意外风险,而也正因为这类活动的高风险性,一般意外险都会将其列在免责范围内。
08其他情况
除以上几种情况外,意外险还有一些其他情况是拒赔的, 如:高空作业、恐怖袭击、军事活动等等。
最后
综上所述,即便是意外险也是有许多“意外”是不理赔的,因此大家在购买意外险时,一定要仔细阅读免责条款,可不能理所当然的自认为是“意外”,意外险就得赔,否则到时吃亏的还是我们自己!