回答这个问题之前,保险公司先看一个案例。
小朱之前因为身体不适,去大型的健康体检机构检查,最后检查出重度脂肪肝,但是他以为体检机构并不是医院,体检结果可以不用告知,并且他购买保险就是准备治疗脂肪肝的。小朱因为在购买保险时没有如实告知,所以结果可想而知,当小朱因脂肪肝住院治疗申请理赔时,保险公司拒绝了他的理赔。
这个是典型的没有如实健康告知而被拒赔的案例,那为什么小编要说这个案例呢?
因为不少人觉得保险是骗人的,无法就是与拒赔有关,但是实际上保险拒赔是常事吗?保险公司以今年上半年各大保险公司发布的理赔数据为例,他们的理赔率都在97%以上,有的甚至达到了100%,说明什么?相信不用小编说,大家也都懂了。
保险理赔没那么难,所以所谓保险是骗人也站不住脚跟,即使是百年百康保也不例外。
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保险理赔不难并不代表保险公司什么都赔,即使是高达97%以上的理赔率,不也仍然有3%左右的人无法获得理赔,那么对于投保百年百康保的小伙伴来说,要注意哪些情况下不赔呢?
1、等待期内不赔
这个不用小编说,大家应该也知道。重疾险都有等待期,百年百康保的是90天,虽然时间不长,三个月都不到,但是哪怕差一天,等待期内发生的保险事故也是不予理赔的。
2、没有如实健告
健告就是“健康告知”的简称,前面举的案例就是有关健康告知的。如果为了能够投保而可以隐瞒相关情况,那么即使顺利承保,以后出险也不会得到合法理赔。
3、符合免责条款
因下列情形之一,导致被保险人发生重大疾病的,保险公司不承担给付保险金的责任:
(1)投保人对被保险人的故意伤害;
(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3)被保险人服用、吸食或注射毒品或未遵医嘱使用管制药品;
(4)被保险人酒后驾驶机动车、无合法有效驾驶证驾驶机动车或驾驶无有效行驶证的机动车;
(5)战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射或核污染;
(6)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间发生保险事故的(保险合同约定的经输血、因职业关系、因器官移植导致的艾滋病病毒感染或患艾滋病除外);
(7)遗传性疾病6,先天性畸形、变形或染色体异常(保险合同约定的疾病除外)。
发生上述第(1)项情形导致被保险人发生保险事故的,保险合同效力终止。保险公司向被保险人继承人退还保险合同当时的现金价值。
发生上述其他情形导致被保险人发生保险事故的,保险合同效力终止,保险公司向投保人退还保险合同当时的现金价值。
我们购买了保险后都不想能用上,但是一旦需要的时候,我们都希望能顺利获得理赔。而保险理赔的依据都是白纸黑字的条款,而条款是不会骗人的,永远都只有人骗人。我们尽管不是专业人士,但是多少都有一定的文化水平,在投保的时候多点耐心和细心,仔细阅读条款内容,不放过任何一个细节,做到如何健康告知,小编相信拒赔的事就不会发生在你的头上。