为什么保险公司要限定医院？难道是故意坑人？

像那位朋友的事例相信不是第一起，也不会是最后一起，买了保险，准备理赔却因为就诊医院不对被拒赔，确实让人十分气愤，但又无可奈何，毕竟保险合同条款上都已经写明了。

为什么保险公司要限定医院？难道是故意坑人，想要减少理赔？

当然不是，保险公司这么做也是有原因的。

一、医院的分类

在说保险公司限定医院之前，我们先来看看医院的一些分类：

1、按类型划分：

公立医院：

公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，也就是国营医院、国家出钱办的医院。

私立医院：

也称民营医院，是指非政府公办的，具有私人性质的医院。民营医院大部分是由社会出资以营利性机构为主导所办立的卫生机构；也有少数为非营利机构，享受政府补助。

2、按等级划分：

一级医院：

是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院，是初级卫生保健机构。其主要功能是直接对人群提供一级预防。

一级医院可分为甲、乙、丙三个等级。

二级医院：

是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心。其主要功能是参与指导对高危人群的监测，接受一级转诊等。

二级医院可分为甲、乙、丙三个等级。

三级医院：

跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。其主要功能是提供专科医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级转诊等。

三级医院分为特、甲、乙、丙四等。

保险公司一般规定的医院为：大部分保险公司都限定医院为国家认定的二级或以上的公立医院，但也有部分保险产品放松了限定条件，公立医院或私立医院都可。

二、限定医院的理由

1、为了防止骗保

在保险行业中，骗保是一个屡禁不止的问题，低保费却能得到高保额，这其中的高杆杠利润差让有心人动了歪心思，骗保的手段也层出不穷，有一种就是投保人联合医院骗保，之前的北京平谷区医院，近百人骗保事件轰动一时，也让不少保险公司将北京平谷区拉进黑名单。

这也就不难怪保险公司为什么要限定医院了，毕竟在出险时保险公司很大程度上需要依据医院的诊断书，如果医院联合投保人骗保，也让人防不胜防。

2、为了保证医疗费的合理正规性

近几年来，一些私立医院乱收费、高收费都已经不是什么大新闻了，打开搜索引擎随便一搜，都可以轻易找到相关案例。

限定医院不仅能一定程度上防止私立医院乱收费，还能保障医院的正规性，而且正规、医疗水平有保障的医院对被保险人而言，也更有保障。

三、其他限定

保险公司除了医院限定外，还有其他限定条件，如药品限定，伤残等级鉴定等。

有些外购药需要在医保定点药店拿药，对于病情伤残等级，也需要有保险公司认可的医院机构出具证明文件等等。

四、最 后

保险并不是买完后就万事大吉了，我们要特别注意其中的合同条款，按照合同条款办事，否则万事走到最后，等到理赔时才发现就医不符合理赔条件，那才让人觉得冤屈。