健康e生尊享医疗保险
投保年龄: 28 日- 60 周岁之间(含 28 日和 60 周岁)
续保年龄:最高可续保至80周岁,无须续保核保
保险期限:一年期
等待期:30天,续保无等待期
免赔额:1万
基本保额:100万
医院要求:保险公司与投保人约定的定点医疗机构或经中华人民共和国卫生部门认定的二级或二级以上的综合性或专科医院
投保限制特别说明:
1、孕妇不得投保;
2、被保险人职业限1-4类。
3、本险种不得附加任何附加险。
4、被保险人>55周岁时需进行体检项目A。
保险责任:
一、一般医疗保险金 (100万)
1、一般住院医疗费用 (最高给付日数为180日)
2、特殊门诊医疗费用
包括:
(1)门诊肾透析费;
(2)门诊恶性肿瘤治疗费,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗
法、肿瘤靶向疗法的治疗费用;
(3)器官移植后的门诊抗排异治疗费。
3、门诊手术医疗费用
4、住院前后门急诊医疗费用(住院前 7 日和出院后 30 日内)
二、恶性肿瘤医疗保险金(100万)
1、恶性肿瘤住院医疗费用
2、恶性肿瘤特殊门诊医疗费用
3、恶性肿瘤门诊手术医疗费用
4、恶性肿瘤住院前后门急诊医疗费用
健康e生尊享医疗保险案例演示
30岁的王女士是一位职场白领,刚刚成立了自己温馨的家庭。虽然公司已经为他缴纳了社保,但王女士知道,万一得了大病,很多费用社保都不能报销,将会给家庭造成很大负担。所以,王女士选择了昆仑健康保险的健康e生尊享医疗保险,花费299元,每年有一般医疗保额100万元,恶性肿瘤医疗保额100万元的保障。
2个月后,王女士不慎滑倒摔伤,导致手部骨折和部分皮肤损伤。为尽快康复,她采用了安全性高、副作用小的进口药和进口器材等进行治疗,共花费了16万元,其中社保个人账户支付1.5万元(可以赔付)、社保统筹账户报销3万元,王女士自付了现金11.5万元。
王女士后续申请理赔,昆仑健康保险赔付金额=16万-社保统筹赔付3万-免赔额1万=12万元。