总有些人后知后觉:今天才知道,原来我买的社保医疗保险中就包括大病保险,是可以给予大病补偿的,我每个月都交这个了,还有必要买重大疾病保险吗?是不是买了就重复了?
想要知道这个问题的回答,我们需要先了解一下大病保险和商业重大疾病保险的区别。
大病,重疾,这两个词看上去很像,虽分属保险却是不同的概念。
1.保险属性
大病保险属于社会保险范围,具有保障性,不以盈利为目的;商业重疾险属于商业保险范围,现在越来越多的人将购买重疾险作为一个补充和预防手段。
2.保险目的
大病保险的目的是解决人民群众因病致贫、因病返贫的问题;商业重疾险缓解大病所产生的巨额医疗费用给家人及其家庭所带来的经济压力。
3.保障对象
大病保险是城镇职工医保、城镇居民医保以及新农合的参保人;商业重疾险,自然人,只要投保人以及被保险人符合保险公司的规定,并愿意履行保险合同条款即可。
4.保障内容
大病保险在基本医疗保障的基础上,在参保人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇职工医保、城镇居民医保以及新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障;商业重疾险按照商业保险公司条款约定,被保险人罹患合同约定的重大疾病病种后即可申请赔付。
5.缴费方式
大病保险,交城镇职工医保需单独缴纳,一般在10元左右,交城镇居民医保、新农合的,从基金中划拨,原则上不再额外增加群众个人缴费负担;商业重疾险自愿投保,由投保人个人负担。
6.赔付条件
大病保险属于报销型保险,根据你的医疗费用进行报销,假设说,如果说一个家庭有人患了大病,需要这家庭先拿出一部分钱来进医治,然后社保根据用药和治疗情况,去掉个人承担部分以及进口药、自费药、器械等部分,最后剩余的钱才会到手;商业医疗险是确诊即赔,简单说就是根据保额赔付,假设说,一个人购买了30万保额的重大疾病保险,如果这个人患了大病,不管找个人是花了1万还是50万,保险公司就根据你当时的保额进行一次性赔付,买了30万就赔30万。
可见,在保障功能上,大病保险是“专款专用”,保障更主要的是集中在生病后的治疗期间内;而商业重疾险相当于“生病损失补偿”,所能获得的赔付可以用于任何时间任何地方。
简单说,假设一个人不幸得了重疾,首先面对的便是医药费,对于医保来说报销的只是其中的一部分,很多进口药或其他自费项目不在医保的报销范围之内;相反重疾险,只要确诊,符合保险合同的理赔条件,会一次性赔付给你。至于赔付多少,就要看你当初买的保额是多少了,一般保额是根据自己的需求购买的,而赔付的这笔钱用于什么地方,保险公司无权过问。
医保可以直接报销的是住院手术医疗费用,而其他方面也只是报销一部分,那么像住院押金、手术中的自费器材、自费药费、住院期间家属的额外花销和医护红包等等,谁来承担呢?并且后续的康复疗养费用和工作损失医保也是不管的。
因此,重疾险的作用不容忽视。
重疾险只管大病,保费很高;大病保险也是针对大病,保费低报销额度低还需要先行垫付凭发票来报销!
其实,说到底,重疾险和大病保险并不冲突,相反是相互补充,相互依存的,不是有了大病保险,就不要购买重大疾病保险了
如果不幸得了重大疾病,比如:癌症,重疾险可以立即赔付,用于大病的治疗或其他方面,这个钱就完全属于自己,而用于癌症治疗的费用可在医保报销后再进行医疗险报销,两者完全是相互补充的。
所以,重大疾病保险的购买也是必须的。