北京医疗保障局公布欺诈骗保典型案例 追回近800万违规费用

近期，北京市医疗保障局公布了5起欺诈骗保典型案例。

这5起典型骗保案分别为：麦瑞骨科医院，违规多收费用、替换项目套收费、分解住院;大兴区西红门镇志远庄社区卫生服务站，涂改医疗文书、套刷社保卡代开药、无从业资格人员上岗;顺义区木林镇卫生院多名医务人员虚构就诊记录、私分骗取的医保基金;参保人伪造票据、持多张社保卡重复开药等方式骗取医保基金等。

据《证券日报》记者获悉，自去年9月份开始，北京市医保局联合市人力社保局、卫健委、公安局、食品药品监管局、中医管理局开展了打击欺诈骗保专项行动和“回头看”工作。

截至目前，全北京市共实地检查定点协议医药机构813家，查处违规违法定点医疗机构39家、定点零售药店3家，其中解除定点服务协议6家，追回违规费用790.69万元，暂停社保卡结算118人，移交司法机关90人，医保欺诈骗保行为得到有效遏制。

北京市医保局相关负责人强调，总的来说，骗保主体一般有定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构、用人单位、参保个人这几类。像参保人员骗保情形就有：超量开药后亲友共用或倒卖药品谋利;冒用他人社保卡就医;将社保卡出借给他人或出租社保卡谋取不当得利;伪造、变造报销单据，如病历、发票、清单等，申请报销并谋取利益;与个别定点医药机构串通，办理假住院、假就医，通过空刷社保卡套取医保基金等等。此次公布的典型案例，就是告诉大家要树立骗取医保基金非小事的观念，给那些企图以身试法的人们敲一记警钟，对违法违纪人员形成震慑。

北京市医保局表示，医保基金是老百姓的“救命钱”，具有“专款专用”的性质，将医保基金当成“唐僧肉”，最终损害的是每一个参保人的切身利益。今年北京市将持续高压震慑，集中力量打击欺诈骗保行为，引导参保人员切实认识到医保基金是自己的“救命钱”，共同维护医保基金安全可持续运行。