阳光人寿真心守护C款是阳光人寿在2018年底推出的一款组合险,主险是真心守护两全保险C款,可以附加真心守护意外伤害保险C款或者真心守护意外伤害医疗保险,保障范围包含身故、全残、意外伤害住院津贴、意外伤害住院等等,保障全面,而且到期可以返还120%已交保费,返还比例高,因此不存在骗人的情况。
“什么情况下不赔”主要指的是免责条款,因为这是一款组合险,主险和附加险的免责条款都不一样,分别如下:
主险免责条款
因下列情形之一,导致被保险人身故的,保险公司不承担给付身故保险金的责任:
(1) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2) 被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3) 被保险人自合同成立或者合同效力恢复之日起2年内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
(4) 被保险人主动吸食或注射毒品;
(5) 被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或者驾驶无有效行驶证的机动车;
(6) 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(7) 核爆炸、核辐射或核污染。
发生上述第(1)项情形导致被保险人身故的,合同效力终止,保险公司向被保险人继承人退还合同当时的现金价值。发生上述其他情形导致被保险人身故的,合同效力终止,保险公司向投保人退还合同当时的现金价值。
附加险1免责条款
因下列情形之一导致被保险人身故或伤残的,保险公司不承担给付一般意外伤残保险金、交通意外伤残保险金、法定节假日交通意外伤残保险金、一般意外身故保险金、交通意外身故保险金、法定节假日交通意外身故保险金的责任:
(1) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2) 被保险人故意犯罪、故意行为而导致打斗或被袭击、抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3) 被保险人醉酒,主动吸食或注射毒品;
(4) 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;
(5) 被保险人猝死、因妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、药物过敏导致的伤害;
(6) 被保险人因精神行为障碍导致的意外;
(7) 被保险人因任何医疗行为导致的医疗事故;
(8) 被保险人未遵医嘱,私自使用药物,但按使用说明的规定使用非处方药不在此限;
(9) 细菌、病毒等病原微生物或寄生虫感染,但因意外伤害所致的伤口发生感染者11-4不在此限;
(10) 被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
(11) 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(12) 核爆炸、核辐射或核污染。
发生上述第(1)项情形导致被保险人身故的,本附加合同效力终止,保险公司向被保险人继承人退还本附加合同当时的现金价值。发生上述其他情形导致被保险人身故的,本附加合同效力终止,保险公司向投保人退还本附加合同当时的现金价值。
附加险2免责条款
因下列情形之一导致被保险人发生住院治疗或支出医疗费用的,保险公司不承担给付意外住院津贴保险金和意外医疗保险金的责任:
(1) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2) 被保险人故意犯罪、故意行为而导致打斗或被袭击、抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3) 被保险人醉酒,主动吸食或注射毒品;
(4) 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;
(5) 被保险人猝死、因妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、药物过敏导致的伤害;
(6) 被保险人因精神行为障碍导致的意外;
(7) 被保险人因任何医疗行为导致的医疗事故;
(8) 被保险人未遵医嘱,私自使用药物,但按使用说明的规定使用非处方药不在此限;
(9) 细菌、病毒等病原微生物或寄生虫感染,但因意外伤害所致的伤口发生感染者不在此限;
(10) 被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
(11) 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(12) 核爆炸、核辐射或核污染;
(13) 各种原因导致的椎间盘突出(包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型)、椎管狭窄。