太平洋乐享百万医疗2018是骗人的吗?什么情况下不赔?

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沃保网
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2019-03-27
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太平洋乐享百万医疗升级后再次受到不少客户的关注,有人觉的好,当然也有人认为这是一个坑,那么太平洋乐享百万医疗2018是骗人的吗?什么情况下不赔?一起来看看。

太平洋乐享百万医疗2018是骗人的吗?

1、续保问题

作为百万医疗险,必须直面续保问题,这不仅是这款产品的痛点,也是市面上同类产品的痛点,仔细研究太保乐享百万医疗2018的续保条款,我们就能知道,它有停售风险,停售不再接受续保,且是一年一审核,费率也有可能调整。

2、保障方面的缺失

升级后的乐享百万医比旧版保障要好很多,但与同类产品相比,依旧有缺失,比如职业病、特定传染病和地方病不在保障范围内、只有重疾医疗包括特殊门诊,一般医疗和特疾医疗都不包括。

虽然说有不足,但是并不能说是骗人的,客户投保的时候就应该了解清楚什么情况不赔以及产品的不足,在可以接受的范围下投保。

太平洋乐享百万医疗2018

太平洋乐享百万医疗2018什么情况下不赔?

对下列费用或因下列情形之一导致被保险人接受治疗的,我们不承担保险责 任:

1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

3、被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

4、被保险人醉酒,斗殴,主动吸食或注射毒品;

5、被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

6、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武 术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动;

7、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖主义;

8、核爆炸、核辐射或核污染;

9、被保险人在本合同生效前或疾病观察期内所患或出现的疾病(或其并发 症)、症状、体征、生理缺陷、残疾;

10、被保险人怀孕、流产、堕胎、分娩(含剖宫产)、避孕、节育绝育手术、 治疗不孕不育症、产前产后检查,或由前述情形导致的并发症,但宫外孕、 意外伤害所致的流产或分娩除外;

11、被保险人在我们指定医疗机构的高端病房(包括特需病房、国际部病房、 外宾病房、VIP 病房、干部病房等)或指定医疗机构范围外的其他医疗机 构住院的医疗费用,但保险条款“ 急危重病及转院”另有约定的除外;

12、一般健康检查、疗养、特别护理、康复性治疗、物理治疗、心理咨询、 心理治疗或以捐献身体器官为目的的医疗行为;

13、椎间盘突出症、性病、精神疾患、遗传性疾病、先天性疾病、先天性畸 形或缺陷、职业病、特定传染病、地方病;

14、整容、整容手术、美容、美容手术、矫形、矫形手术、外科整形手术、 变性手术、预防性手术(如预防性阑尾切除),但因意外伤害所致的矫形、 矫形手术、外科整形手术除外;

15、牙科保健或治疗,任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形,验眼配镜,视 力矫正手术,修复、安装或购买残疾用具(如轮椅、假肢、助听器、假眼 等),但意外伤害所致的牙齿修复或牙齿整形除外;

16、购买人工器官;

17、合同约定的合理且必要的医疗费用外的其他费用;

18、被保险人支出的医疗费用中依法已由第三者赔偿的部分。

发生上述第1项情形导致被保险人身故的,合同终止,并向被保险人的继承人退还合同保险单的现金价值。 发生上述其他情形导致被保险人身故的,合同终止,退还合同保险单的现金价值。如已发生过保险金给付,不退还合同保险单的现金价值。

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