太平洋乐享百万医疗保险是一款一年期产品,并且是网销产品,所以是不需要体检的,只要在投保时填写健康告知就可以了。
关于健康告知内容,小编暂时在网上没有找到,如果想要投保的,可以直接咨询太平洋客服,获取准确的信息。
本保险产品在办前提下,不会因为被保险人的健康状况变化或者使用保险情况而拒绝被保险人续保。
续保时,最高续保年龄可延至 100 周岁。
可在合同1年保险期间届满时提出申请续保。在保险公司收到保险费并同意承保后,合同将自1年保险期间届满之时起续保1年。若在本合同保险期间届满后30日内未提出书面续保申请,以后则按重新投保处理,疾病观察期重新计算。 若该产品停售,将会及时通知您,我们自停止销售时起不再接受续保申请。
首保30天,续保无观察期,即等待期。
为什么会有免赔额?
因为免赔额能消除许多小额索赔,可以为保险公司减少很多理赔费用的损失,降低经营成本,同时也可以降低被保险人要缴纳的保费。
目前,商业医疗保险多为补偿型险种,一般是在社保报销之后,保险公司再对剩余部分进行的“接力”报销。
这里需要强调的是,保险公司能赔多少钱,并不是说保险金额是多少就给你赔付多少,而是得看你实际花费多少。
关于免赔额,合同里是这样规定的:
合同所指免赔额均指年免赔额,指被保险人在 1 年保险期间内自行承担,合同不予赔偿的部分。在保险期间内,疾病住院医疗保险金、意外住院医疗保险金及重大疾病医疗保险金共用同一免赔额,被保险人通过公费医疗和社会医疗保险获得的医疗费用补偿,不可用于抵扣免赔额,但从其他途径已获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额。除另有约定外,合同的免赔额为 1 万元。
A款:用医保卡(或公费):
赔付保险金=(合理且必要的住院医疗费用总和-免赔额-社保报销(或公费)费用)×100%
没用医保卡(或公费):
赔付保险金=(合理且必要的住院医疗费用总和-免赔额)×60%
B款:赔付保险金=(合理且必要的住院医疗费用总和-免赔额) ×80%