中华健享无忧百万医疗保险
产品优点
1、续保年龄:最高可至99岁,续保年龄高,广大老年人也可以续保。
2、保障范围:不限社保,进口药、自费药、靶向药均可报销,保险范围广。
3、住院保障:作为一款百万医疗险,被保人无需担心住院额度,放心治疗更无忧。
产品缺点
1、没有保证续保:一般而言,医疗险最大的不足就是无法得到长期保障。目前市面上针对这个市场痛点,逐渐有了保证6年续保的产品,虽然也还不算长期保障,但是总可以让投保人暂时放心投保。而中华健享无忧在这方面还是升级空间。
2、免责条款过多:这款产品的免责条件有17条,跟市面上的网红百万医疗相比,它的免责条款可以说多得“令人发指”。不过话说回来,免责条款过少也不一定是好事,因为容易导致理赔压力过高,从而使该款产品停售。
在保险期间内,对被保险人发生的符合规定的医疗费用,保险公司按照如下公式计算每次就诊应当给付的金额:
一次就诊应当给付的金额=(被保险人本次发生的医疗费用的有效金额–年度免赔额余额)×赔付比例一次就诊指一次住院或一次门诊。
一次住院指被保险人因疾病或意外伤害住院治疗,自入院日起至出院日止之期间;但如果因同一原因再次住院,且前次出院与下次入院间隔未超过30日,视为同一次住院。一次门诊指被保险人在一日(零时起至二十四时止)在同一所医院同一个科室的就诊。
被保险人本次发生的医疗费用的有效金额=被保险人本次就诊发生的属于保险责任范围内需个人支付的、合理且必要的医疗费用-公费医疗或社会医疗保险已报销的费用-其他途径获得的补偿、赔偿或者给付的费用
举例说明:被保险人小王在某个保单年度初的年度免赔额余额为10000元,在该保单年度内小王因意外事故住院治疗并发生符合本合同约定的医疗费用8000元,其中社保报销3000元,其所在单位报销3000元。本次医疗费用的有效金额为2000元,本次理赔对应的年度免赔额余额为10000元,因为有效金额小于免赔额余额,保险公司赔付的金额为0元,本次理赔后的年度免赔额余额为5000元(=上次免赔额余额10000元-单位已报销的3000元-小王所承担的2000元)。