医疗保险怎么弥补社保缺口 医疗保险能报销吗?

沃保整理
2017-01-20 09:26:03
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 [导读]:为了弥补社保缺点,加强孩子的医疗保障水平,缓解家长的精神和经济压力,专注于保障的友邦保险近期最新推出两款医疗险新品,分别是“友邦康惠医疗保险”和”友邦康逸医疗保险”,可与医保合理搭配、互为补充,满足个性化的医疗需求,更好地为家人提供周全的保障方案和医疗支持。

[导读]:为了弥补社保缺点,加强孩子的医疗保障水平,缓解家长的精神和经济压力,专注于保障的友邦保险近期最新推出两款医疗险新品,分别是“友邦康惠医疗保险”和”友邦康逸医疗保险”,可与医保合理搭配、互为补充,满足个性化的医疗需求,更好地为家人提供周全的保障方案和医疗支持。

专家分析:

近年来,虽然医保政策在改革过程中逐步增加了覆盖范围,不少地区都将少儿纳入了基本医保范围,但社会医保“低保障、广覆盖”的原则决定了其保障限制多、用药种类覆盖少的特点,尤其是各种新式诊疗手段、新型特效药物,不仅非常昂贵,而且均属于自费范畴。

更令人担忧的是我国医疗资源分配不均,医疗水平高的城市医院往往出现“一床难求”的窘境,恶劣的住院环境、繁杂的就诊及报销手续,都令人在就医时心力交瘁。

另一方面,孩子的免疫系统尚未强固、抵抗力低,相比成年人,更容易收到病菌的感染;并且儿童的器官机能尚未发育健全、适应能力差,正是疾病的高发阶段,特别是0~6岁的幼儿,容易患一些小毛小病,如感冒、咳嗽、肺炎、支气管炎等,住院风险也较高。

此外,孩子天性喜欢探索世界,殊不知意外往往就这样发生,有时尽管小伤小碰,但由于儿童抵抗力较低,产生交叉感染或者诱发他症的情况也较多,住院和治疗费用也不菲。

针对这些情况,友邦保险近期最新推出两款医疗险新品,分别是“友邦康惠医疗保险”和”友邦康逸医疗保险”。

特色:每年可享足额住院费用补偿金,终身累计可享4倍基本保额的高额住院保障;0至60岁均可参加投保,续保年龄最高可达80岁;突破医保限制,社保内外均可保障;若在入院日起两日内通知,则医保先行赔付后剩余部分最高100%赔付,无医保先行赔付则最高80%赔付;保障涵盖特病门诊(恶性肿瘤放疗化疗、透析、肾移植后抗排异治疗等)、门诊手术和住院前后门急诊,以作医保补充;还可提供入住特需病房,尊享更专业的医师资源、更先进的医疗设备、更优质的就医环境、更贴心的医护服务。

15岁的辽宁少年张鑫垚舍己救人,被撞成重伤。而他在当地没有被授予见义勇为称号。为了治疗,救人少年的家庭承受了沉重的负担。

专家分析:

保险赔付尚未完成,打算以后学按摩

“现在鑫垚治疗已经花了30余万元,后续的治疗费用也是个天文数字,把房子卖了我们也要给孩子治疗。”鑫垚的爸爸说。

鑫垚的家人早已帮他购买了新型农村合作医疗保险,鑫垚的爸爸说,由于这段时间都在忙于给孩子治病,还没有去相关单位询问医疗费能否报销的问题。

鑫垚的爸爸说,鑫垚给学校缴纳的学费中还有100多元的保险。据了解,学校方面拒绝回答该保险的险种及是否能够赔付鑫垚的问题,而学校一位不愿意透露姓名的教师表示,他们原本为鑫垚组织的募捐活动也被校方叫停。

“现在不敢给孩子做伤残鉴定,因为一旦做了鉴定后,保险公司就会一次性赔偿一笔款项,而后续治疗所需的费用则不会进行赔偿。”鑫垚的姑姑说,目前,保险公司一共赔付了7.3万元。

据了解,肇事车主给孩子垫付了1万元后表示,下一步将走法律程序,“但是她连句道歉的话也没有。”鑫垚的姑姑说。

在鑫垚受伤后,受益人刘安婷及其父母只出了份证明材料。刘安婷已经从学校退学,其家人不愿意给张鑫垚提供更多援助。

据透露,目前锦州工业学校团委正在准备所需材料,为张鑫垚申请“优秀团员”的称号。至于将来是否能继续回到学校读书,并没有得到回应。

“现在鑫垚的一只眼睛已经看不见了,另一只眼睛也看不清楚,所以初步打算以后让孩子学习中医推拿按摩。”鑫垚的姑姑表示。

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