报销范围
1、住院治疗的医疗费用;
2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;
3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;
4、符合规定的其他费用。
不予报销的范围
1、自购药品的;应当从工伤保险基金中支付的;
2、应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;到境外就医的;
3、其他法律法规规定的基金不予报销的情形。
4、另外工伤、职业病;女工生育;流氓斗殴;酗酒致伤;交通肇事;他人故意伤害;医疗事故;美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。
报销比例
因为各地经济社会发展不同,城镇居民基本医疗保险缴费标准也有所不同,导致城镇居民基本医疗保险报销标准也有所不同。
北京
从2017年1月1日起,城镇居民医保参保人员,在基本医保报销后,个人自付医疗费用超过上一年度本市农村居民人均可支配收入的部分,5万元以内的大病保险报销比例由50%提高到60%,5万元以上的大病保险报销比例由60%提高到70%。同时,城镇居民医保门诊封顶线由2000元统一到3000元、住院封顶线由17万元统一到18万元。
郑州
三级医院报销起付线3000元。
省内异地就医省级协议医疗机构报销政策为:二级、三级医疗机构报销起付线分别为:2000元、3000元(0-14岁儿童按同级起付线的70%执行,精神类疾病在三级综合或专科医院执行2000元起付线)。
报销比例分别为:65%、55%(结核病在三级医院报销比例为70%)。城乡居民医保住院封顶线全省统一按13万元/人/年执行。外伤病例资料由患者统一带回,统筹地城乡居民医保经办机构按规定程序进行调查、公示及审批。
2017城乡居民医疗保险缴费标准
因为各地经济社会发展不同,导致城乡居民医疗保险缴费标准也有所不同。具体金额可咨询当地社保局。
【北京】城镇老年人个人缴费金额每人每年360元;学生儿童个人缴费金额每人每年160元;无业居民个人缴费金额每人每年660元,其中残疾的无业居民个人缴费金额为每人每年360元。
【上海】70周岁以上:4300元,其中个人缴费370元;60—69周岁:4300元,其中个人缴费535元;19—59岁:2900元,其中个人缴费720元;中小学生和婴幼儿:1100元,其中个人缴费110元。
【重庆】城乡居民在2016年9月至2017年6月底(新生儿在2017年1月至2017年6月底)期间参保缴费的:一档:140元/年,二档:350元/年。年;在2017年7月至9月底(新生儿在2017年7月至12月底)期间参保缴费的承担个人缴费+财政补助标准(目前财政补助标准为420元/年)。
以上数据依据网络公布资料整理,具体政策以最终文件执行情况为准。具体信息也可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。