恒安标准人寿守护无忧医疗保险:社保不报全都报(附案例)

沃保整理
2017-01-06
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恒安标准人寿守护无忧医疗保险是一款针对现在高发病率的疾病所设,目的是减轻患者的医疗费用。每年可享受含住院医疗保险金、特定疾病门诊医疗保险金和普通门急诊医疗保险金在内的足额医疗保险金,完全突破医保限制,社保内外均可保障,且不设免赔额,赔付比例高达80%至100%。

恒安标准人寿守护无忧医疗保险 一款突破社保的中端医疗保险

【投保须知】

被保险人年龄:18周岁——60周岁,最大续保年龄为79周岁。

保险期间:1年,被保险人可续保至80周岁,续保不重新核保。

交费方式:每年一次交清。

等待期:30天。

关于免赔额:零免赔额,零门槛,市场领先。

关于体检:首次投保45周岁(含)以下免体检。

关于续保:无论住多少次院、赔付多少次、只要在终身限额内、可续保年龄内、您持续缴费,就可续保至80周岁,且续保不重新核保。

【保障内容】

1、就诊医院

守护无忧医疗保险将约定的就诊医院范围拓宽到国内所有被卫生部门评为二级或三级的社保指定医院。而公司其他传统住院医疗保险的理赔指定医院只是公司机构所在地的部分二级以上医院,且必须在保单册后面的医院名单内。如果您投保了守护无忧医疗保险,因患疾病需要就医的话,可以就近选择当地的任意一家二级及以上社保指定医院即可。

另外提醒您,就诊医院不应是以康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或者类似功能为主要功能的医疗机构。

2、门诊费用——保障范围广,大病小病全都管

守护无忧医疗保险包含特定疾病门诊医疗保险责任,承担门诊发生的因肾透析、恶性肿瘤放化疗、器官移植后的抗排异治疗产生的费用。如果您投保的是守护无忧保障计划三,还包括普通门急诊医疗保险责任,在保额限度内承担因各种疾病导致的合理的门急诊费用。而这些门诊医疗保障是公司其他住院医疗保险都不予承担的。

3、自费费用——完全突破医保限制,不再望而却步

守护无忧医疗保险对于您治疗期间合理的医疗费用均承担保险责任,也就是说,对于社保不报销的部分,也会按照80%或100%的比例为您报销。如果你购买了守护无忧医疗保险,可安享更先进的医疗设备和疗效更好的药品,治疗上就不会再有后顾之忧,“守护无忧”可以将您的医疗费用负担降至最小。

需提醒您注意的是,社保自费项目必须是用于治疗的合理治疗费用,像空调费、一次性生活用品、陪床费等非医疗类费用也是不予承担的。

4、年度保额——低保费、高保额,终身累计可享3倍基本保额

守护无忧医疗保险是作为主险销售的,可单独购买,住院医疗责任最高保额可达20万、40万或50万元,而且特定疾病门诊责任、普通门急诊责任另有保额,不占用住院医疗责任保额。

您累计获得的赔款只要不超过三倍基本保额(60万、120万或150万),保险合同就会持续有效。只要您同意续保,守护无忧医疗保险将为您提供保障至80周岁。

【案例演示】

王先生29岁,有社保,选择购买恒安标准人寿守护无忧医疗保险计划二,首年保费2183元

王先生在投保8个月后,感到身体不适,到符合规定的医院就诊,经诊断,王先生罹患胃癌,需立即住院治疗。

理赔演示:

一、王先生选择入住定点医院的VIP病房,使用了大量进口特效药,发生住院医疗费用共计18万元,其中社保目录内医疗费用5万元,社保报销了4万元,社保目录外医疗费用13万元。

二、王先生后续进行放化疗,产生了特定疾病门诊费用合计6万元,其中社保目录内医疗费用2万元,医保报销1.5万元,社保目录外医疗费用4万元。

投保计划二,住院医疗年度保额40万元,特定门诊责任保额10万元,则我们为其理赔的计算公式为:

1、住院医疗费用保险金:社保目录内未报销的1万元×100%+社保目录外医疗费13万元×80%=11.4万元。

2、特定疾病门诊医疗保险金:社保目录内未报销的0.5万元×100%+社保目录外医疗费4万元×80%=3.7万元

王先生24万元的医疗费中,社保报销5.5万元,“守护无忧”赔付了15.1万元,自己仅负担医疗费3.4万元,家庭没有因患有重疾造成经济压力,反而可以投入更多的精力去选择更先进的抗癌治疗,极大提高了生存和生活质量。

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