厦门医疗保险报销比例2015

沃保整理
2015-12-18
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2015年7月1日起,厦门社保中心正式公布《2015年度厦门社会保险费缴费标准》、《厦门城镇职工基本医疗保险费用个人负担比例对照表(2015年7月1日—2016年6月30日)》、《厦门外来从业人员医疗保险划拨与待遇(2015年7月1日—2016年6月30日)》、《厦门城乡居民医疗费自付比例简明表(2015年7月1日—2016年6月30日)》、《厦门大学生、未成年人医疗费自付比例简明表(2015年7月1日—2016年6月30日)》。

一、2015厦门医疗保险最新政策:缴费基数和比例

1.缴费基数

厦门医疗保险缴费以职工个人上一年度月平均工资为基数的,若职工月平均工资低于本年度全市在岗职工月平均工资的60%的按60%;超过300%的按300%为缴费基数。2014年厦门社平工资为5061元,所以2015的缴费基数就是3036元到15183元。

2.缴费比例

厦门医疗保险职工缴费比例为10%,其中8%由单位缴纳,2%由个人缴纳。

二、2015厦门医保的报销范围和比例

定点医疗机构级别

分类及标准

三级

二级

一级及以下

门诊

(1)
个人支
付部分

个人医疗帐户资金

在职

先用完为止

退休

起付
标准

现金或健康账户支付

在职

1500元

退休

600元

(2)
统筹医疗基金个人负担比例

起付
标准
以上

<5000元

在职

28%

23%

8%

退休

14%

11.5%

4%

5000~10000元以下

在职

15%

10%

4%

退休

7.5%

5%

2%

≥10000元

在职

10%

7%

2%

退休

5%

3.5%

1%

住院

(1)
个人支
付部分

起付
标准

现金或个人帐
户或健康账户支付

首次

在职

1800元

1100元

400元

退休

900元

550元

200元

二次及
以上

在职

1100元

600元

200元

退休

550元

300元

100元

(2)

统筹医疗基金个人负担比例

起付
标准
以上

<10000元

在职

16%

12%

8%

退休

8%

6%

4%

10000~20000元以下

在职

8%

6%

4%

退休

4%

3%

2%

≥20000元

在职

6%

4%

2%

退休

3%

2%

1%

定点药店

年度划拨的购药资金

本市人员购药(含体检)资金为600元,公务员购药资金为400元,以上资金均划入参保人员的健康账户。离休人员使用个人账户购药额度为600元。

 

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