河南新农合报销比例

沃保整理
2015-11-04 13:25:21
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自2014年10月1日河南省全面启动新农合大病保险工作以来,全省参合农民享受到了对大病患者高额医疗费用“二次报销”的利好。近日,河南省卫生计生委、省财政厅联合下发的《关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知》中提出,今年河南省明确对新农合大病保险起付线、封顶线、保障范围不变的基础上补偿比例将进一步提高,新的补偿政策也已经于2015年5月20日执行。
据了解,新的补偿政策继续实行扣除新农合累计补偿后,对个人合规自付医疗费用实行分段补偿。其中,1.5万元~5万元(含5万元)部分按50%的比例补偿,5万元~10万元(含10万元)部分补偿比例由原来的55%提高到60%,10万元以上部分补偿比例由65%提高到70%。补偿封顶线由20万元提升至30万元。

2015年,大病保险起付线、封顶线、保障范围不变,起付线依然为1.5万元,年度内补偿封顶线为30万元,但是新农合补偿后合规自付医疗费用补偿比例将会进行提升。

5月20日前:

1.5万元~5万元(含5万元)

按50%的比例给予补偿

5万元~10万元(含10万元)

按55%的比例给予补偿

10万元以上

按65%的比例给予补偿

5月20日后:

1.5万元~5万元(含5万元)

按50%的比例给予补偿

5万元~10万元(含10万元)

按60%的比例给予补偿

10万元以上

按70%的比例给予补偿

截至目前,河南新农合已将乳腺癌、宫颈癌等35种大病医保纳入新农合大病医保范畴,其中住院治疗的,在省、市、县三级医疗机构限额范围内的实际医疗费用,由新农合基金分别按65%、70%、80%的河南新农合报销比例进行补偿;门诊治疗的,统一按限额内实际医疗费用的八成进行补偿。而10 月份全面推进的新农合大病二次报销,又为大家的生命权加了一道保险。河南新农合报销流程、异地报销等详情可以咨询当地新农合办公室。

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