中国人寿理赔人员蛛丝马迹不放过 成功识破骗保

9月25日，客户苏某前往中国人寿南安市支公司柜面咨询索赔事宜，并称8月9日上午在自家农田里干活时不慎摔倒，被石头砸伤致锁骨骨折，到解放军第180医院住院治疗。

柜面理赔接案人员查询客户投保信息时获知，苏某于8月8日投保了国寿绿舟意外伤害保险，意外医疗保额为1万元，意外定额给付为9000元，保单于次日生效。考虑到该保单生效日与客户出险日为同一天，且苏某所述职业和出险经过等存在疑点较多，逆风险可能性极大，接案人员做好相关工作后，耐心告知苏某需补办的材料。待苏某回去后，调查人员逐一沟通案件存在的疑点，展开调查。

通过调查得知，苏某为南安某石材厂工人，于8月8日上午在厂里工作时不慎被石头压伤，出险后再向南安市支公司投保意外险并急于索赔。当南安市支公司联系苏某时，苏某一开始还一再否认真实的出险时间，但当工作人员提供充分的证据后，苏某终于哑口无言，该案最终成功拒赔。

在这起案件的处理中，柜面接案人员表现出了高度的责任心和风险防范意识以及丰富的工作经验，能够认真履行职责，严格审查，及时发现疑点，主动、迅速告知调查员进行前置核实。在案件调查处理遇到困难时，柜面经理、接案人员积极主动协作，深入了解，与调查员共同探讨，重新梳理思路，协助调查，进而获取有力证据，成功拒付这起骗赔案，使公司避免了经济损失。