夏季高温来袭 中暑之后该如何进行索赔?

沃保整理
2013-08-08
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【编者按】热浪来袭,市民们饱受煎熬。35度以上的大范围高温天气已经持续多日,南方多人因罕见的“热射病”死亡。所谓“热射病”,其实就是一种重度中暑症状,患此病者很容易发生器官衰竭、甚至死亡。面对中暑,市民们普遍关心有无保险可以承保。争议的焦点意外险能否获赔关于中暑意外险能否获赔这个问题,由于实际情况的不同,理赔时是存在一定争议性的。如果咨询保险公司意外

  【编者按】热浪来袭,市民们饱受煎熬。35度以上的大范围高温天气已经持续多日,南方多人因罕见的“热射病”死亡。所谓“热射病”,其实就是一种重度中暑症状,患此病者很容易发生器官衰竭、甚至死亡。面对中暑,市民们普遍关心有无保险可以承保。

  争议的焦点意外险能否获赔

  关于中暑意外险能否获赔这个问题,由于实际情况的不同,理赔时是存在一定争议性的。如果咨询保险公司意外险保不保中暑,一般得到的官方回复都是:“单纯中暑不能获得意外险赔付”。这是因为,医学上认为“中暑”是一种因高温引发的疾病,并不满足“意外”定义中“非疾病的、外来的、突然的”三个条件,所以,大部分保险公司都把中暑列为除外责任。

  话虽如此,并不是所有的意外险条款都明确将中暑列为除外责任了。貌似生活中还真有人因为中暑获得了意外赔偿,这又是为何呢?专家表示,保险中有一条原则叫做“近因原则”,只有在导致保险事故的近因属于保险责任范围内时,保险公司才予以赔偿。简而言之,在中暑导致的意外事故中分析近因,如果近因是中暑,意外险不赔;近因是意外,那么意外险是可以赔偿的。

  中暑是一种病健康险可获赔

  轻度中暑一般很难得到赔偿,而若是因为没有及时治疗变成重症中暑,甚至引发了脑水肿、心力衰竭、呼吸衰竭等并发症,那么这时候,一些含有门诊和住院医疗的健康险就派上了用场。

  目前市面上还没有专门承保中暑的保险产品,但住院医疗这一块却为中暑的理赔打开了一个缺口。多年的理赔经验让保险专家得出了这样一个结论:其实对很多希望防范疾病事故的家庭而言,住院医疗险是比较实用的,而且很多带补贴性质的医疗险不以投保人所获得其它赔偿为限,即使已获赔偿,中暑需要住院治疗时,拥有住院医疗险,就可以卸掉很大一部分经济负担。

  中暑致死寿险赔偿当仁不让

  经过对比,保险专家发现,寿险比意外险的保障范围宽泛很多。寿险以人的生死为保险对象,一般情况下保障期内的自然死亡,或者因疾病、意外事故引起的死亡和一级残都在赔偿范围之内。因此,因中暑导致的死亡,寿险是可以理赔的。

  明确中暑算工伤赔偿并非易事

  根据去年实施的《防暑降温措施管理办法》,劳动者因高温作业或者高温天气作业引起中暑,经诊断为职业病的,享受工伤保险待遇。可惜的是,大部分人都不知道中暑是工伤的一种;有的即便知道,只要中暑的情况不严重,也不会向单位申请工伤赔偿。而且由于认定工伤的程序繁琐、单位未给劳动者办理工伤保险等原因,申请中暑的工伤赔偿并非易事。

  因此,保险专家提醒广大市民,高温天气,防暑降温是头等大事。但是病急也别乱投医,买保险防中暑也要弄清何种保险能保。即便已经有了工伤保险,一份花费不多的商业保险也不嫌多余。

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