【编者按】尽管这几日受雷雨天气影响,气温已有所回落,但日前初尝35℃、36℃高温炙烤,人们已经对今年夏季的高温有所警觉。中暑在高温季节十分常见,严重者可能导致死亡。那么,哪些保险可以为中暑理赔?
案例
耳顺之年的童先生近日出门办事,顶着大太阳在户外忙了一个下午,汗流浃背,头昏眼花。办完事后他欲打道回府,家住4楼的他一进楼梯间就觉得胸闷,在走到3楼时,突然中暑昏倒,随即从楼梯上滚了下来,摔得头破血流,送医院治疗,医生诊断其小腿骨折。
因为童先生在半年前购买了意外伤害
医疗保险,因此,童先生事后便前去保险公司要求理赔。
中暑休克是身体对自然气温变化的不适应,属于生理反应,因此算疾病的一种,但并非外来突发的事故,因此,不属于意外伤害事故。
不过,童先生因中暑而从楼梯上跌落摔伤,就应该属于意外事故,这跟因心脏病突发等原因导致的摔伤属意外事故,道理是一样的。童先生可以按照他购买的意外伤害医疗保单得到相应的理赔。另外,由于童先生进行住院治疗,近因是由于摔伤,因此他购买的意外伤害
医疗保险,也可以对此进行赔付。
实际上,中暑应当算作一种疾病,表现为体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。通常,颅脑疾病的病人以及体质较弱的老人、产妇等容易发生中暑。
为了帮助投保人厘清保险责任,不少意外伤害保险的免赔责任中,会明确地将中暑与猝死、药物过敏、流产、高原反应等归于其中。
一般来说,对中暑的医治归属于门(急)诊
医疗保险的责任范畴,而这就需要门(急)诊
医疗保险进行保障。由于个人通常无法投保此类保险,只有团体保险的客户才能享受,因此,要享受这类保障,只能由供职企业出面投保。在职员工若对自己所在单位提供的福利待遇不了解的,可以向人事部门咨询。万一出险,就能及时申请理赔了,否则很可能错失理赔机会。
需要注意的是,国家安全监管总局职业安全健康监督管理司于2012年发出了有关《防暑降温措施管理办法》的征求意见函,其中对于中暑是否是工伤的界定有了明确:劳动者因高温作业引起中暑的,经诊断为职业病、认定为工伤的,享受工伤保险待遇。劳动者因高温天气作业引起中暑的,可以申请工伤认定,符合规定的享受工伤保险待遇。劳动者在工作时间和工作岗位上中暑死亡或中暑后48小时内经抢救无效死亡的,视为工伤,享受工伤保险待遇。
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