【编者按】不少消费者曾表示,对于保险产品的抗拒性很大一部分源自于对保险理赔服务的不满。而“买了保险,出了事却不能赔”则是令投保人最头疼的地方。
责任范围认定惹纠纷
对此,人保财险理赔部相关负责人表示,关于理赔的争议一般是由被保险人对标的的责任范围及免赔条款不清楚所致。比如某被保险人家中的自来水管破裂,由于需要检修及修补费用,要求保险公司赔偿,这里就是对保险责任的不了解所致。保险合同附加了水管爆裂条款是指因水管爆裂所致的其他财产损失,而与水管本身有关的所有费用不属于保险责任范围。
该负责人进一步解释说,这里的因果关系是:其他财产的损失是由水管爆裂所致,而水管本身是因其他原因所致,这个原因就不一定属于保险责任了。当然如果水管爆裂本身也是因保险责任范围约定的原因所致,则保险公司就会以引起水管爆裂的原因来认定保险责任而全部赔偿了。
三类证明必须提供
一般来说,出险后需遵循以下原则:尽力施救,减少损失;保护好现场;尽快报案。保险条款约定,出险后应及时告知保险公司,所以应尽可能地在第一时间内告知。而投保人需提供的相关证明是根据不同类型的事故决定的,详细情况可在案发后咨询理赔部门。
具体来说,出险后住户应该立即拨打保险公司报案电话,详细告知相关信息。当然,有条件的市民,自己也可先拍摄现场照片,以作备案。如果发生火灾事故,应及时拨打“119”;如果发生盗抢事故,应及时拨打“110”报案,并尽量保留事故现场。
保险公司接到报案后,一般会立即派人到现场查勘核实事故原因、受损程度,并与房主协商处理办法。若事故原因明确,并属于保险赔付范围,就要准备好保险单、财产损失清单、发票、物业等部门的证明;如果发生了修理费用,就应该保留有关修理发票和凭据,以便一并确定理赔额。另外,为顺利理赔,还需妥善保管好以下单据:比如暴雨、暴风袭击造成的家财损失,就应当提供当地当时的天气情况证明;如果发生盗抢行为,还应准备好公安机关的证明;如果是火灾,应当提供消防部门的证明。保险公司收到所有索赔资料后,一般10个工作日左右,客户就可以从保险公司领到赔偿金。
需要注意的是,平时注意保存好购物原始发票;出险时务必收集齐全单证,特别是公安、消防、气象部门的证明必须提供。此外,两年内不提供相关单证索赔,作为自愿放弃索赔权益。
相关索赔单证一览
1.保险单
2.出险通知书
3.损失清单
4.购物发票
5.保险公司估价单
6.消防部门失火证明(火灾事故)
7.公安部门报案受理单(盗窃事故)
8.公安部门三个月未破案证明(盗窃事故)
9.气象部证明或相关报纸报道信息(自然灾害)
10.其他(身份证复印件、单位证明等)
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