人保金医保 3 号百万医疗险条款及价格参考

一、人保金医保 3 号百万医疗险条款

投保年龄：出生满 28 天 - 60 周岁；失能收入损失保险投保年龄为 16-55 周岁
续保年龄：最高可至 99 周岁；失能收入损失保险最高续保至 74 周岁
保障期限：1 年
保证续保期限：20 年，保证续保期内累计最高赔付额度 800 万
等待期：疾病等待期 90 天，意外无等待期
家庭单优惠：2 人投保享 95 折、3 人投保享 9 折，4 人及以上投保享 85 折；零免赔小额住院医疗险、失能收入损失保险、外购药品及外购医疗器械费用医疗保险金不享受家庭单折扣
免赔额规则：一般医疗与轻中症医疗共享 1 万元 / 年免赔额；连续无理赔每年免赔额递减 1000 元，最低可降至 7000 元 / 年；家庭单共享 1 万免赔额，保单年度内有任一被保人理赔，次年免赔额恢复至 1 万元
就诊医院范围：中国大陆二级及以上公立医院普通部，上海市质子重离子医院

一般医疗保险金：涵盖住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用以及住院前后 30 天门急诊医疗费用，年度保额 200 万；经社保结算后赔付比例 100%，未经社保结算赔付 60%
轻中症医疗保险金：与一般医疗保险金共享保额、共享免赔额，年度保额 200 万；经社保结算后赔付比例 100%，未经社保结算赔付 60%
120 种重大疾病医疗保险金：包含住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用以及住院前后 30 天门急诊医疗费用，年度保额 400 万，0 免赔；经社保结算后赔付比例 100%，未经社保结算赔付 60%
质子重离子医疗保险金：针对在上海市质子重离子医院接受质子重离子治疗的相关费用提供保障，与重大疾病医疗保险金共用保额，年免赔额 0 元，赔付比例 100%
重大疾病确诊保险金：被保险人确诊合同约定的 120 种重大疾病，一次性给付 1 万元保险金

特定重疾确诊保险金：被保险人确诊 20 种特定重大疾病中的一种或多种，一次性给付 10 万保险金，可与 120 种重疾确诊保险金同时给付
恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险金：涵盖 163 种特药（含 3 种 CAR-T 疗法药品），年免赔额 0 元，年度保额 200 万，无论是否经社保结算均按 100% 赔付
外购药品及医疗器械费用医疗保险金：不限疾病、不限用药 / 器械清单，符合临床治疗需求的院外采购费用均可报销，年度保额 100 万，0 免赔；经社保结算赔付 100%，未经社保结算赔付 90%（该责任不纳入 20 年保证续保范围）
重疾住院津贴保险金：重疾住院津贴 200 元 / 天，每保单年度最高给付 60 天
轻中症关爱保险金：被保险人确诊 40 种轻症或 20 种中症中的一种或多种，一次性给付 1 万元保险金
零免赔医疗保险金：覆盖一般医疗、轻中症医疗的免赔额内费用，年度保额 5000 元；经社保结算后给付比例 50%，未经社保结算给付比例 30%
失能收入损失保险金：包含特定疾病及意外伤害失能收入损失责任，可选保额 5000 元 / 月、10000 元 / 月，对应给付期限 60 个月、120 个月（10000 元 / 120 个月的组合不可选）；特定重度恶性肿瘤失能收入损失保险金的保额与给付期限需与基础失能责任保持一致，家庭单中所有被保险人的失能方案需统一

以下为首次投保基础必选责任的年交保费参考（不含可选附加责任），单位：元

注：可选附加责任需根据选择的保障内容额外加收保费，最终保费以实际投保核算为准。

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