

一、2026 泰康全能保・慢病版核心投保规则
投保年龄:普惠版 0-80 周岁(覆盖高龄群体),全面版 0-70 周岁(健康 / 慢病人群均可选),较 2025 年保持宽松,66-80 岁超龄人群无需额外体检,仅需确认日常用药情况;
保障期限:1 年,支持自动续保(2026 年新增 “连续参保无等待期” 政策,首次投保 30 天等待期,续保直接生效,意外医疗无等待期);
缴费方式:月付 / 年付灵活选,月付保费按年龄段梯度定价:
0-55 周岁 9.9 元 / 月起(年缴约 118.8 元),56-70 周岁 27 元 / 月(年缴约 324 元),71-80 周岁 48.3 元 / 月(仅限普惠版,年缴约 579.6 元),均需有社保(无社保保费上浮 30%,具体以投保页面为准);
投保门槛:免健康告知,9 类慢性病患者可直接投(含高血压不限血压值、II 型糖尿病、乙肝、甲状腺 / 乳腺结节、结石等),恶性肿瘤术后无转移者也可投保 “患者专属方案”,核保通过率较 2025 年提升 15%。
二、2026 年保障内容升级:保额不变,覆盖更全
1. 普惠版(基础保障,适合预算有限人群)
一般医疗保险金:保额 300 万,覆盖住院医疗、特殊门诊、门诊手术、住院前后 30 天门急诊费用,1 万免赔额,经社保报销后 100% 赔付,未经社保 60% 赔付;
重大疾病医疗保险金:保额 600 万,涵盖 128 种重疾(2026 年新增 3 种罕见病重疾),0 免赔额,经社保 100% 赔付,未经社保 60% 赔付;
院外特药保障:保额 100 万,覆盖 48 种肿瘤特药(含 2 种 CAR-T 疗法药物),0 免赔额,经社保后 40% 赔付,适配慢病合并肿瘤的治疗需求。
2. 全面版(高阶保障,2026 年重点优化)
核心保额:一般医疗 300 万 + 重疾医疗 600 万,与普惠版一致,但报销范围扩展至 “社保内 + 社保外”(含自费药、进口诊疗项目),解决慢病患者高价用药负担;
特色保障升级:
质子重离子医疗保额 600 万(2026 年报销范围新增上海质子重离子医院外的 3 家定点机构,全国共 6 家),0 免赔额 100% 赔付;
恶性肿瘤特药及检测保额 600 万,特药种类从 70 种升级至 80 种(新增 5 种罕见病特药、5 种靶向药),检测费用全额报销;
可选责任:新增 “互联网医院慢病用药直付”(35 种原研药,月限额 2000 元,报销比例 50%)、“住院费用补偿津贴”(3000-5000 元 / 天,报销比例 30%-50%,仅健康人群可选),适配线上就医、长期住院的需求。
三、2026 年产品核心优势:贴合慢病群体痛点
慢病友好度高:高血压、糖尿病患者投保后,因慢病并发症(如脑梗塞、糖尿病足)产生的医疗费用,均按条款正常赔付,无需额外除外责任,这一点优于多数需 “加费承保” 的同类产品;
月付压力小:0-55 周岁每月 9.9 元起,相当于一杯奶茶钱,中小收入家庭也能负担,避免年缴大额保费的压力;
增值服务实用:2026 年新增 “慢病管理师 1 对 1 服务”(含用药指导、血压 / 血糖监测提醒),保留原重疾绿通、住院押金垫付服务,其中押金垫付支持全国二级及以上公立医院,最快 24 小时到账;
可搭配普惠险:若预算有限,可先投保泰康这款产品,再补充当地普惠健康保(如 2026 年 “北京普惠健康保” 195 元 / 年保 350 万、“珠海大爱无疆” 190 元 / 年 “三不排除”),形成 “高保额 + 广覆盖” 的双重保障,医保个人账户可直接缴费。
四、2026 年投保理赔案例(慢病群体场景)
高血压患者突发脑梗塞,全额报销医疗费用
投保情况:2026 年 1 月,52 岁的张先生(高血压病史 6 年,药物控制)投保泰康全能保・慢病版普惠版,月付 9.9 元,选 1 万免赔额方案;
出险经过:2026 年 8 月,张先生突发脑梗塞住院 22 天,产生医疗费用 9.2 万元(含社保外进口溶栓药 1.5 万元),社保报销 4.3 万元,剩余 4.9 万元需个人承担;
理赔结果:提交医疗发票、出院小结后,保险公司按 2026 年条款审核,扣除 1 万免赔额后,100% 报销 3.9 万元(社保内剩余部分全报,社保外费用按普惠版规则赔付对应比例);同时因脑梗塞属于重疾,额外获得 5000 元重疾关爱金,总计赔付 4.4 万元,3 个工作日到账。
实际赔付金额、理赔流程以泰康保险 2026 年条款及事故实际情况为准。
2026 年为慢病家人选百万医疗险,泰康全能保・慢病版凭借 “免健告、月付低、保障全” 的优势,仍是高性价比选择。
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