带病投保怕理赔纠纷?记住这2个关键点,保你理赔不踩雷!

沃保整理
2025-09-08 10:45:14
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带病投保时,很多人担心后续理赔会遭遇拒赔、纠纷,其实只要牢牢抓住 “如实健康告知” 和 “留存关键证据” 这两个核心要点,就能大幅降低风险,让理赔更顺畅。

》》如实告知别隐瞒​

如实告知的重要性​

根据《中华人民共和国保险法》第十六条规定,订立保险合同时,保险公司就被保险人有关情况提出询问,投保人应如实告知。若投保人故意或因重大过失未如实告知,足以影响保险公司决定是否承保或提高保险费率的,保险公司有权解除合同。隐瞒病情投保,即便成功投保,出险时保险公司一旦核实,大概率会拒赔。例如李先生在投保重疾险时,隐瞒了自己患有高血压的情况,两年后因心脏病申请理赔,保险公司调查发现其投保前的高血压病史,最终拒绝赔付。​

告知范围与技巧​

我国采用询问告知模式,投保人告知范围以保险公司询问内容为限。比如健康告知问卷中询问是否患有某种疾病,投保人应如实作答。若记不清过往病情细节,可查阅病历资料。对于一些难以界定的健康问题,如体检报告中的异常指标,不确定是否需告知,可主动联系保险公司咨询,切不可自行判断而隐瞒。​

》》留存证据好维权​

留存投保前证据​

投保时如实告知病情,要保留好相关病历、检查报告、诊断证明等资料。这些材料能证明告知的真实性和病情情况。假设赵女士投保前有乳腺结节,告知保险公司时,保留了历次乳腺检查报告。理赔时,保险公司对其结节情况存疑,赵女士提供的报告清晰显示结节发展过程,有力支持了她的理赔申请。​

留存投保后证据​

投保后,若因相关疾病就医,新的病历、检查结果、治疗费用发票等也要妥善保存。这不仅能证明疾病发展情况,还在理赔核算金额时起关键作用。如孙先生投保后因既往告知的糖尿病并发症住院,治疗期间收集齐所有就医材料,理赔时顺利获赔全部合理费用。

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