一、美亚团体意外险1-6类职业投保规则:
承保年龄:限16-70周岁,职业类别为4-6类雇员的参保年龄限制为16-65周岁;66-70周岁的投保人员最高只能投保50w保额。
投保人数:1-3类职业3人起保,4-6类职业5人起保,单张保单最高投保人数为1000人。
批改规则:
(1) 该产品月单年单皆支持替换,批增按剩余天数计算保费。
(2) 该产品不支持批改投保单位、变更保额、批改工种。
每次事故总赔偿限额为以下两者较高者:
(1) 保险合同生效时,保险单所载单个被保险人在意外身故及伤残保障项下所适用的最高保险金额的10倍。
(2)人民币500万元。
二、美亚团体意外险1-6类职业赔偿标准:
1、意外身故保障:
保险金额为 10-100 万。被保险人在保险合同有效期内遭遇意外事故,且自事故发生之日起 180 天内直接且单独因该意外事故身故的,保险公司按保险单上所载该被保险人相应的保险金额100%给付身故保险金。
2、意外伤残保障:
保险金额为 10-100 万。若因意外事故致成《人身保险伤残评定标准及代码》中所列的伤残项目,保险公司按所致伤残根据评定标准评定的伤残程度等级相对应的给付比例乘以保险单上所载该被保险人相应的保险金额计算给付意外伤残保险金。(最轻十级赔10%保额,每加重一级多赔10%,最严重赔100%保额。)
3、意外医药补偿:
保险金额为 1-10 万。被保险人因遭遇意外事故而于意外事故发生日起 180 天内到2级及以上公立医院就诊,对其因此已支出的必需且合理的实际医药费用,保险公司按以下规定报销:
①没有公费医疗情况下,免赔100元/次,赔付比例为80%。
②有且已从公费医疗获得补偿的情况下,免赔100元/次,赔付比例为100%。
4、意外每日住院津贴:
100 元 / 天。被保险人因遭受意外事故而入住医院治疗,保险公司依据保险单所载该被保险人所对应的意外每日住院津贴金额,按住院天数 - 免赔天数(3 天 / 次)赔偿,每人每次最多可补贴90天津贴,每人每年总赔偿日数以 180 天为限。
三、美亚团体意外险1-6类职业的保费明细:
四、美亚团体意外险1-6类职业的优势亮点:
1、条款设计合理:
尤其在医疗费报销这方面,该产品没有明确注明只报销社保范围内的医疗费,意味着社保不能报销的部分(比如自费药、自费医疗器材等等),美亚可能也可以报销,具体可以在投保时详细咨询一下代理人老师。
2、没有劳动合同也赔:
如美亚保险发现任何投保人员符合所有投保资格要求,但在该人员发生该产品约定的保险事故后不能提供任何有效的书面劳动用工合同证明投保人与该人员之间存在劳动用工关系的,则美亚保险将按照以下赔偿规则处理:实际赔偿金额=按保险合同约定转定的助偿金额*70%。
3、超龄人员也可以投保:
60-70周岁的投保人员,其适用的保险金额应按下列规定进行确定,保险费维持不变:①对于意外身款及伤残保障,意外医药补偿保障,其通用的保险金额为保障明细页面对应所载保险金额的一半;
②其他保障项目适用的保险金额不变。
4、风险高于投保时说的系数也赔:
被保险人工作涉及多个职业类别,则应以职业类别最高的职业为准选择相应类别。被保险人的实际职业类别高于保险合同载明的职业类别时,实际赔付金额按以下公式计算:实际赔付金额=符合保险合同约定的赔付金额*(实际交纳保险费/实际职业类别对应的应交保险费)*70%。
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