一、投保年龄范围(2025年部分产品)
60~65岁:多数百万医疗险可投,如平安安欣保长期医疗(65岁前投保)、众安尊享e生2025(首保≤70岁,续保宽松)。
66~70岁:少数产品放宽,如蓝医保好医好药版(≤70岁投保,20年保证续保)、太平洋王炸医疗险(≤70岁,56~60岁免人工核保)。
71岁以上:常规百万医疗险基本拒保,建议转向防癌医疗险(如人保金医保终身防癌医疗险,75岁前投保,终身续保)或惠民保(如全民普惠保、浙里惠民保,不限年龄,保费低但免赔额高)。
二、核保攻略:应对健康异常
1.健康告知处理(核心步骤)
整理医疗记录:汇总近2年体检报告(结节分级、血糖血压值)、住院/手术病历、长期服药记录(如高血压、糖尿病)。
智能核保优先:
结节类:长相安3号对乳腺/甲状腺结节1-3级(半年内彩超,分级≤3级)、肺结节(满足复查条件)可除外承保;好医保中老年医疗对3级及以下肺结节标体承保(需1年CT报告)。
慢性病:人保无健告医疗险(免健康告知,既往症除外)、泰康慢病百万医疗险(高血压、糖尿病可投,约定疾病免责)。
乙肝小三阳:长相安满足肝功能≤1.5倍正常值+肝脏超声无异常可除外承保。
人工预核保:若智能核保拒保,提交详细病历、复查报告申请人工核保(如蓝医保对心脑血管疾病史的人工核保通道)。
2.核保结论应对
除外承保:如结节、慢性病相关疾病免责,其他保障正常(优先选除外范围小的产品,如长相安对单一疾病除外,而非大类除外)。
加费承保:针对高血压(血压≤160/100mmHg未服药)、糖尿病(无并发症)等,部分产品加费20%~50%承保(如平安安欣保对轻度高血压加费)。
核保复议:尊享e生2025支持结节、三高等疾病核保复议(如炎性肺结节消失后可重新申请标体承保,保费不变)。
三、产品推荐(按健康状况)
身体良好(无慢性病):蓝医保好医好药版(≤70岁,20年保证续保)
覆盖外购药/器械(100万额度,0免赔),意外医疗100%报销(免赔100元)。
有慢性病(三高、糖尿病):泰康慢病百万医疗险(≤65岁)
针对高血压、糖尿病设计,约定疾病免责,其他保障全(含质子重离子、住院垫付)。
非标体(结节、乙肝等):长相安3号(限时核保放宽至60岁)
对乳腺/甲状腺/肺结节、乙肝小三阳等除外承保,20年保证续保,外购药覆盖全。
70岁+或健康极差:人保金医保终身防癌医疗险(≤75岁)
终身保证续保,癌症医疗0免赔,400万保额,三甲医院100%报销(含特药、质子重离子)。
四、避坑指南
1.未如实告知:即使免健告产品(如众民保),隐瞒癌症、尿毒症等重大既往症仍会拒赔(2025年合同需加粗标注既往症定义,投保时务必逐项确认)。
2.指定医院限制:质子重离子治疗仅上海等指定医院(如蓝医保限定上海质子重离子医院),异地就医需提前报备。
3.免责条款排查:
·众民保对尿毒症、肝硬化、恶性肿瘤等5大类既往症免责;
·惠民保(如全民普惠保)对所有既往症免责,投保前需明确“既往症”范围(2025年新规要求条款清晰列明)。
4.续保稳定性:优先选“20年保证续保”产品(如蓝医保、平安安欣保),避免因健康恶化或产品停售失去保障(监管要求长期医疗险费率调整需公示,避免单方涨价)。
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