2025国泰如意保乳腺癌复发险隐藏条款解读：这两类复发情况不赔？

等待期内复发：所有投保需经过 90 天等待期，若被保险人在等待期内确诊乳腺癌复发或转移，保险公司不承担赔付责任，一般会退还已交保费。

未如实告知健康状况：投保人有如实告知自身健康状况、既往病史等信息的义务。若投保人故意隐瞒或未如实告知重要信息，在理赔时被保险公司发现，保险公司有权拒绝赔付，并可能解除保险合同。

二、2025国泰如意保乳腺癌复发险保障介绍

1、投保要求

‌年龄限制‌：首次投保年龄为18至65周岁的女性患者，续保年龄可支持至75周岁。

‌疾病分期与术后要求‌：仅限乳腺癌术后患者投保，且疾病分期需为0期至Ⅲ期（不含ⅢC期）。同时，患者需无不典型增生或不明确性质结节，不接受原位癌或其他非浸润性癌患者投保。

2、保障内容：

‌复发转移保障‌：提供给付型和报销型双方案。给付型计划一次性给付保险金，每份保额10万元，最高可投保5份（0期）、3份（I/II期）或2份（III期），对应最高保额分别为50万、30万、20万。报销型计划覆盖复发住院医疗费用，保额100万，免赔额0元，赔付比例100%。

‌特药保障‌：覆盖18种乳腺癌复发常用特药，如优赫得、凯利隆等，保额50万元，0免赔额，赔付比例100%。

‌非乳腺癌重疾保障‌（可选）：覆盖6种非乳腺癌重疾，包括恶性肿瘤（除乳腺癌外）、急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病。每份保额1万元，与基础责任的特药费用保障叠加，保额50万元，赔付条件与基础责任一致。

‌增值服务‌：

专家会诊服务：复发后能快速联系到权威专家，获得更精准的治疗方案。

就医绿通服务：帮助患者快速安排住院、检查等，节省时间和精力。

康复指导服务：在康复过程中给予患者专业的建议和支持。

3、理赔流程与注意事项

‌理赔流程‌：一般包括报案、提交理赔材料、保险公司审核、赔付等步骤。具体流程可能因保险公司和合同条款而有所不同。

‌注意事项‌：

等待期内确诊复发或转移不赔付。

选择指定医院接受治疗，否则可能影响赔付。

仔细阅读保险条款，了解赔付范围和不赔付情况。

三、2025国泰如意保乳腺癌复发险案例介绍

案例一：

‌投保人信息‌：38岁女性，乳腺癌术后病理为浸润性乳腺癌II期。

‌投保情况‌：她选择了赔付型计划，购买了3份（总保额30万元）。

‌出险情况‌：术后3年，该女性出现局部复发，经影像学及活检确诊，符合条款约定的复发标准。

‌理赔过程‌：她及时向保险公司报案，并提交了所有必要的理赔文件。保险公司迅速响应，并在3个工作日内完成了审核。

‌理赔结果‌：保险公司赔付了30万元的保险金。

案例二：

‌投保人信息‌：50岁女性，乳腺癌III期术后患者。

‌投保情况‌：她选择了报销型计划（保额100万元）。

‌出险情况‌：在保险期间内，该女性乳腺癌复发并住院治疗，产生了包括手术、化疗、靶向药物在内的医疗费用共计28万元。

‌理赔过程‌：她向保险公司提供了医疗费用发票、病历、诊断证明等材料申请理赔。保险公司经过审核，确认其医疗费用符合报销条件。

‌理赔结果‌：保险公司按100%的比例报销了全部28万元的医疗费用。

注：以上为案例演示，具体以条款/实际为准！

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