人寿保险雇主险种介绍,人寿保险雇主险赔偿流程

沃保整理
2025-04-03 10:43:46
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中国人寿雇主责任险作为国内头部保险企业的核心产品,保障范围、灵活性和服务网络方面表现突出,尤其适合注重全面保障、职业风险多元的企业。

人寿<a style='border-bottom:1px dashed;color:#337FE5;' href='//m.vobao.com/tags/1106760687585690430.shtml' target='_blank'><strong>保险</strong></a>雇主险种介绍,人寿保险雇主险赔偿流程

一、人寿保险雇主险种介绍

1、中国人寿雇主责任险1-6类

人寿保险雇主险种介绍,人寿保险雇主险赔偿流程

保障内容:

意外身故保险金:员工因工作意外导致身故,可选10万-120万不等的一次性赔偿。

意外伤残保险金:员工因工作意外导致伤残,按条款约定比例乘以身故保额理赔,最轻赔5%或10%,最重赔100%。

意外医疗保险金:扣除100元免赔额后,对员工因工作意外产生的医疗费用100%报销,保障额度可选1-15万。

误工补贴:每人每次免赔5天,每天补贴100元,每人每次最高赔付90天,累计不超过180天。

猝死责任限额:员工在工作时间和岗位突发疾病死亡或48小时内抢救无效死亡,按每人身故赔偿限额*20%赔款。

价格:

1-2类职业:10万保额一年保费70元;50万保额一年保费270元;100万保额一年保费500元;120万保额一年保费800元。

3类职业:10万保额一年保费130元;50万保额一年保费480元;100万保额一年保费1100元;120万保额一年保费1300元。

4类职业:10万保额一年保费150元;50万保额一年保费550元;100万保额一年保费1300元;120万保额一年保费1600元。

5类职业:10万保额一年保费300元;50万保额一年保费1100元;80万保额一年保费2000元;120万保额一年保费3000元。

6类职业:80万保额一年保费2600元左右。

2、中国人寿雇主责任险A款(1-4类)

人寿保险雇主险种介绍,人寿保险雇主险赔偿流程

保障内容:

1、意外身故保险金:员工或工人因工作过程中发生意外,导致身故的,最高赔100万。

2、意外伤残保险金:员工或工人因工作过程中发生意外,导致伤残或残疾,按条款约定的比例*身故保额理赔。

①工伤伤残赔付比例:一级100%;二级90%;三级80%;四级70%;五级60%;六级50%;七级40%;八级30%;九级20%;十级10%

②非工伤伤残赔付比例:一级100%;二级80%;三级65%;四级55%;五级45%;六级25%;七级15%;八级10%;九级4%;十级1%。

3、意外医疗保险金:员工或工人因工作过程中发生意外,导致受伤且到医院治疗的,对其产生的医疗费用,扣除免赔额后,按约定比例报销,最高报销20万。(免赔额为100元或10%医疗费的较高者)

4、意外住院津贴:0免赔期,每天补贴60-100元,每人每次事故最高补贴90天,全年累计最高补贴180天。

5、意外误工补贴:0免赔期,每天补贴100-200元,全年累计最高补贴180天/人。

·50万雇主责任险:1-3类职业240元/年;4类职业408元/年。

·60万雇主责任险:1-3类职业276元/年;4类职业456元/年。

·80万雇主责任险:1-3类职业336元/年;4类职业504元/年。

·100万雇主责任险:1-3类职业504元/年;4类职业600元/年。

二、人寿保险雇主险赔偿流程

人寿保险中的雇主责任险(即雇主险)赔偿流程通常包括以下步骤,结合最新行业实践和法规要求:

1、赔偿流程核心步骤

​事故报案:

​时限要求:需在事故发生后24小时内​(部分条款允许48小时)通过电话、线上平台或线下向保险公司报案。

​报案内容:需提供事故时间、地点、员工伤情及初步原因说明。

​材料提交:

​基础材料:

员工身份证、劳动合同、工资证明(证明雇佣关系)。

医疗发票、病历、检查报告(原件或加盖医院章的复印件)。

​特殊情况补充材料:

交通事故需交警出具的《事故认定书》。

伤残或身故需提供《工伤认定书》及伤残等级鉴定报告。

​保险公司审核:

​调查核实:保险公司可能派员勘查现场或调取监控8。

​责任认定:确认是否属于保单责任范围(如非免责条款中的高风险运动、醉酒等)。

​赔付核定与支付

​计算标准:

医疗费按合同约定比例报销(通常限社保内用药)。

伤残赔偿按《职工工伤致残等级标准》对应比例赔付。

​支付方式:赔款直接汇至企业账户或员工指定账户(需提供转账凭证)。

2、关键注意事项

​时效性:

工伤认定需在事故后1年内完成,否则可能丧失理赔资格。

​就医限制:

需在二级及以上公立医院就诊(急救除外),私立医院费用可能不赔。

​争议处理:

若对赔付金额有异议,可申请复议或通过法律途径解决。

​3、示例案例参考

某制造企业员工因机械操作截肢,经鉴定为九级伤残,获赔:

伤残金16万元(保额20万×80%);

医疗费4万元(全额报销);

误工费6000元(2个月工资)。

提示:不同保险公司条款可能存在差异,建议投保时仔细阅读合同细则。

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