复星联合星相守长期百万医疗险条款解读,星相守长期百万医疗险价格表

沃保整理
2025-02-28 10:54:34
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复星联合星相守长期百万医疗险计划1是普通的百万医疗险,就医医院范围限公立二级及以上医院普通部;计划2是中端医疗险,就医医院范围拓展到特需部、国际部等。提供可选 0 免赔方案,还自带住院期间外购药品及外购医疗器械责任,家庭一起投保时,最高能享受 85折优惠。

复星联合星相守长期百万医疗险条款解读,星相守长期百万医疗险价格表

一、复星联合星相守长期百万医疗险条款解读

投保年龄 :支持 28 天到 70 周岁的人群购买

职业类别 :支持 1-4 类职业购买

保障期限 :保证续保 20 年

等待期 :30 天

二、复星联合星相守长期百万医疗险保什么?

复星联合星相守长期百万医疗险条款解读,星相守长期百万医疗险价格表

基础责任:

一般医疗报销:涵盖住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前后 45 天门诊医疗费用。

重大疾病医疗保险:针对合同约定疾病提供保障,保额较高,最多可报 400 万 / 年。

院外购药保障:院外药械保障在基础责任中,无清单限制,符合理赔条件可 100% 赔付。

可选责任:

重大疾病康复医疗保险金:因 120 种重大疾病,在住院期间和出院后的 180 日内,在指定机构产生的康复医疗费用,每年 2 万报销限额,门诊次限额 500 元,住院日限额 1000 元。

重大疾病住院或重症监护病房住院津贴保险金:因疾病或意外入住重症监护病房,重大疾病住院日额 500 元 / 天,重症监护病房住院日额 1000 元 / 天,两者以高者为准,每个保险期间累计赔付以 90 日为限。

恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金:202 种癌症特效药(含 3 种 CAR-T 药品)在院外医保特定药店购买可报销,0 免赔,100% 赔付,每年限额 200 万。

重大疾病补充关爱保险金:首次确诊合同内 120 种重疾,可选一次性给付 10 万或 20 万保额。

门急诊责任:可附加门急诊责任,保证续保 3 年,根据版本不同报销额度和医疗机构有别。

三、星相守长期百万医疗险价格表

四、复星联合星相守长期百万医疗险值不值得买?投保案例介绍

案例背景:

张先生,35岁,企业职员

投保情况:张先生有社保,并且为了获得更全面的医疗保障,在2025年选择了复星联合星相守长期百万医疗险(计划二),即覆盖了特需部、国际部和VIP部的版本。他选择了1万元的免赔额选项,首年保费为800元。

健康状况:张先生平时身体健康,但因工作压力大,生活习惯不太规律,担心未来可能会出现健康问题,特别是重大疾病的风险。

发病与治疗过程:

发病情况:2026年初,张先生感觉身体不适,去医院检查后被诊断为早期胃癌。医生建议立即住院接受手术及后续化疗。

治疗费用:

手术费、住院费及其他相关费用共计花费约20万元人民币。

化疗期间产生的门诊特殊治疗费用大约5万元人民币。

张先生使用了一些不在医保目录内的抗癌药物,这些药物的费用约为10万元人民币。

理赔申请:张先生出院后,通过保险公司提供的线上服务平台提交了所有必要的理赔文件,包括病历记录、医疗费用发票等。

理赔结果:

赔付计算:

首先扣除1万元的免赔额。

剩余的医疗费用(20万+5万=25万)全部由保险公司承担。

对于不在医保目录内的抗癌药物,由于星相守支持院外购药无清单限制,因此这部分费用也被全额报销。

总计保险公司赔付了29万元人民币给张先生。

额外服务:除了经济补偿外,张先生还享受到了保险公司提供的住院押金垫付服务,减轻了他的经济负担。同时,保险公司还为张先生提供了康复指导,帮助他在术后更好地恢复健康。

注:以上为案例演示,实际情况以保险条款为准!

五、复星联合星相守长期百万医疗险有什么特色?

保证续保 20 年 :在 20 年内,无论被保人的健康状况出现何种变化,哪怕理赔过,都不会影响到续保权益。

0 免赔额 :支持 0 元免赔,即被保人在发生医疗费用时,无需自己承担任何免赔额,保险公司将按照合同约定对符合条件的医疗费用进行 100% 报销。

覆盖高端医疗资源 :计划二和计划四支持在特需部、国际部就诊,充分满足了高净值人群对于优质医疗资源的需求。

外购药无清单限制 :涵盖了多达 202 种特药,其中包括 3 种 CAR-T 药品,且没有清单限制。

重疾保障升级 :重疾医疗做到了 0 免赔,年度保额高达 400 万,还包含了先进的质子重离子治疗。

实用增值服务 :从住院垫付,帮助患者解决治疗费用的燃眉之急,到就医绿通,为患者提供便捷的就医渠道,再到癌症早筛等健康管理服务。

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