2025上海城乡居民医保缴费标准,上海城乡居民医保怎么报销

沃保整理
2025-01-24 11:11:33
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上海市的城乡居民基本医疗保险是一项覆盖非职工居民的基本医疗保障制度,旨在为符合条件的居民提供门诊和住院医疗服务的费用报销。

2025上海城乡居民医保缴费标准?

(一)2025年本市城乡居民医保的筹资标准作如下调整:60周岁及以上人员,筹资标准从每人每年7169元调整为7526元;超过18周岁、不满60周岁人员,筹资标准从每人每年4149元调整为4506元;中小学生和婴幼儿,筹资标准从每人每年2419元调整为2816元;各类高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本科学生、高职高专学生以及非在职研究生(以下简称“大学生”),筹资标准从每人每年1149元调整为1546元。

2025上海城乡居民医保缴费标准,上海城乡居民医保怎么报销

(二)2025年本市城乡居民医保的个人缴费标准作如下调整:70周岁以上人员,个人缴费标准从每人每年595元调整为655元;60-69周岁人员从每人每年765元调整为825元;超过18周岁、不满60周岁人员从每人每年935元调整为995元;中小学生和婴幼儿、以及大学生从每人每年295元调整为355元。

上海城乡居民医保怎么报销?

(一)2025年,本市城乡居民医保待遇按照现行政策执行。本市城乡居民大病保险年度最高支付限额为40万元。

(二)自2025年起,对连续参加城乡居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保缴费1年,提高城乡居民大病保险最高支付限额3000元。对当年城乡居民医保基金零报销且于次年正常参保缴费的参保人员,次年提高城乡居民大病保险最高支付限额3000元。连续参保缴费激励和零报销累计提高总额度不超过当年最高支付限额的20%。参保人员发生大病报销并使用奖励额度后,前期积累的零报销激励额度清零。断保之后再次参保缴费的,连续参保缴费年数重新计算。

(三)自2025年起,除新生儿等群体外,对未在城乡居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月;其中,未连续参保的,每多断保1年,在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。参保人员可通过补缴断保年度费用修复变动待遇等待期,每多缴1年可减少1个月变动待遇等待期,连续断缴4年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于6个月。修复缴费标准按照提出修复申请时所在年度的个人缴费标准。自2025年起,对城乡居民医保断保人员再参保缴费的,降低城乡居民大病保险最高支付限额,每断保1年,降低城乡居民大病保险最高支付限额3000元,累计降低总额度不超过当年最高支付限额的20%。

以上来源于互联网,具体以当地官方文件为准,详情可咨询当地社保局电话:当地电话区号+12333。

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