2025三星财险微医保·少儿百万医疗险(一年期)怎么样?多少钱?

沃保整理
2025-01-13 11:05:11
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2025三星财险微医保·少儿百万医疗险(一年期)保障责任全面,提供了一般医疗保险责任、指定疾病门急诊医疗保险金、特定疾病等,可覆盖的疾病种类更丰富,但是,这款产品的报销比例稍低,最高仅70%。

2025三星财险微医保·少儿百万医疗险(一年期)是由三星财险所推出的,这款产品0免赔额,门诊住院1元起赔。

2025三星财险微医保·少儿百万医疗险(一年期)怎么样?多少钱?

一、2025三星财险微医保·少儿百万医疗险(一年期)投保规则

承保年龄:0-17周岁

保障期限:1年

投保份数:1份

续保情况:不保证续保

等待期:30天,意外无等待期;重大疾病保险金(若选)90天

犹豫期:15天

二、2025三星财险微医保·少儿百万医疗险(一年期)保什么?

2025三星财险微医保·少儿百万医疗险(一年期)怎么样?多少钱?

1、一般医疗保险责任

在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后罹患疾病,在合同约定的医院接受治疗产生一般医疗费用的,保险公司依照约定赔付一般医疗保险金。一般医疗费用包含住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用和住院前后30日门诊急诊医疗费用四类费用。与指定疾病门急诊医疗保险金(含意外)、特定疾病和罕见病医疗保险金、院外特定药品费用医疗保险金、质子重离子医疗保险金共用600万保额,0-1万(含)部分按70%比例赔付,累计大于1万的部分按100%比例赔付。被保险人在投保时选择以有基本医疗保险或公费医疗身份投保,但其医疗费未得到基本医疗保险或公费医疗的补偿,赔付时在上述的赔偿比例上乘以60%。

注:因疝气、腺样体肥大、扁桃体肥大或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征产生的“一般医疗保险金”责任的医疗费用,保险公司不负责赔偿。

2、特定疾病和罕见病医疗保险责任(含特需)

在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后,经合同认可的医院(指本保险合同约定的医院、二级及以上公立医院特需部、vip部、国际部或国际医疗中心)的专科医生确诊初次罹患符合约定的特定疾病清单或罕见病清单中所定义的疾病,并在保险合同认可的医院接受治疗时产生特定疾病和罕见病医疗费用的,保险公司依照合同的约定赔付特定疾病和罕见病医疗保险金。特定疾病和罕见病医疗费用包含特定疾病和罕见病住院医疗费用、特定疾病和罕见病特殊门诊医疗费用、特定疾病和罕见病门诊手术医疗费用、特定疾病和罕见病住院前后30日门急诊医疗费用四类费用。对于以上4类费用,保险公司在扣除约定的免赔额后,依照约定的赔付比例进行赔付。与指定疾病门急诊医疗保险金(含意外)、一般医疗保险责任、院外特定药品费用医疗保险金、质子重离子医疗保险金共用600万保额,按100%比例赔付,并可拓展特需/vip/国际部。若被保险人在投保时选择以有基本医疗保险或公费医疗身份投保,但其医疗费未得到基本医疗保险或公费医疗的补偿,赔付比例为60%。清单中120种特定疾病和10种罕见病医疗保险金拓展特需/vip/国际部赔付比例仍为100%。

3、指定疾病门急诊医疗保险责任(含意外)

在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后罹患合同约定的指定疾病(包括法定传染病31种+其他类型的传染病5种+其他疾病9种,共计45种),在合同约定的医院的门诊部门或急诊部门接受治疗的,对于发生的必须由被保险人个人自行承担的必需且合理的门急诊医疗费用,保险公司扣除单次门急诊医疗费用免赔额后,按约定的赔付比例承担指定疾病门急诊医疗费用的赔偿责任。与特定疾病和罕见病医疗保险责任、一般医疗保险责任、院外特定药品费用医疗保险金、质子重离子医疗保险金共用600万保额,0免赔,按70%比例赔付,若被保险人在投保时选择以有基本医疗保险或公费医疗身份投保,但其医疗费未得到基本医疗保险或公费医疗的补偿,赔付比例为42%。

4、质子重离子医疗保险责任

在保险期间内,被保险人在等待期后经合同约定的医院的专科医生确诊初次罹患恶性肿瘤-重度,在保险公司指定的医疗机构接受质子重离子治疗的,对于被保险人需个人自行承担的、必需且合理的质子重离子医疗费用,保险公司在扣除约定的免赔额后,按约定的赔付比例向被保险人赔付质子重离子医疗保险金。与特定疾病和罕见病医疗保险责任、一般医疗保险责任、院外特定药品费用医疗保险金、指定疾病门急诊医疗保险责任共用600万保额,免赔额为0元,无论被保险人是否以参加社会基本医疗保险或公费医疗身份投保,赔偿比例均为100%。

5、院外特种药品费用医疗保险责任

在保险期间内,被保险人在等待期后经合同约定的医院的专科医生确诊初次罹患恶性肿瘤-重度,对于被保险人用于治疗该恶性肿瘤-重度而产生的必需且合理的且同时满足约定条件的特种药品费用,保险公司在扣除约定的免赔额后,依照约定的赔付比例进行赔付。与特定疾病和罕见病医疗保险责任、一般医疗保险责任、质子重离子医疗保险责任、指定疾病门急诊医疗保险责任共用600万保额。

国内社保目录内特种药品:被保险人以参加社会基本医疗保险或者公费医疗身份投保,并以此身份就诊并结算的,赔偿比例为100%;

若被保险人以参加社会医疗保险身份或者公费医疗身份投保,但未以此身份就诊并结算的,赔偿比例为60%;

若被保险人以未参加社会基本医疗保险或者公费医疗身份投保,赔偿比例为100%;

国内社保目录外特种药品及134种进口药:

无论被保险人是否以参加社会基本医疗保险或公费医疗身份投保,赔偿比例均为100%。

6、个人重大疾病保险金(可选)

在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害或在等待期后经保险公司认可的医院的专科医生确诊自出生以来初次发生合同约定的120种重大疾病中的一种或多种,保险公司按合同约定的保险金额给付重大疾病保险金,本项责任终止,且保险公司不再接受重新投保该可选责任。重大疾病保险金分为两个可选计划,保额分别为10万和30万。

7、附加少儿特定情形门急诊费用医疗保险金(可选)

在保险期间内,被保险人在等待期后罹患除“指定疾病门急诊医疗保险责任”中约定的疾病以外的其他疾病,经医院专科医生诊断必须接受门(急)诊治疗的,保险公司对于被保险人在医院每次门(急)诊治疗实际支付的必需且合理的门(急)诊医疗费用,按70%赔付比例承担门(急)诊医疗费用保险金的赔偿责任。若被保险人以参加社会医疗保险身份或者公费医疗身份投保,但其医疗费未得到基本医疗保险或公费医疗的补偿,赔付比例为42%。本项责任保额为3000元,0免赔额,单日赔偿限额200元,月限赔偿2次,同一天产生的门诊治疗费用视为1次。被保险人于同一日在医院的就诊视为一次就诊。

三、2025三星财险微医保·少儿百万医疗险(一年期)怎么样?

微医保少儿百万医疗保险(1年期)2025升级版保障力度还是比较强的,一般医疗保险责任、指定疾病门急诊医疗保险金、特定疾病和罕见病医疗保险金、院外特定药品费用医疗保险金、质子重离子医疗保险金可共用600万保额,保额较为充足。

微医保少儿百万医疗保险(1年期)2025升级版120种特定疾病和10种罕见病医疗保险金还可拓展特需/vip/国际部,可自带指定疾病门急诊医疗保险责任(含意外),可覆盖意外及法定传染病31种+其他类型的传染病5种+其他疾病9种,共计45种。如果预算充足,还可附加少儿特定情形门急诊费用医疗保险金,附加本项责任后,就可覆盖上述45种特定疾病以外的其他疾病的门急诊责任,包括感冒发烧等日常高发疾病。

四、2025三星财险微医保·少儿百万医疗险(一年期)多少钱一年?

我们以首年保费,有社保,按年缴费,单人保费,无附加责任为例,保费测算如下。

0天:721元

1-2岁:675元

3-4岁:642元

5-6岁:472元

7-9岁:371元

10-17岁:332元

五、2025三星财险微医保·少儿百万医疗险(一年期)值得买吗?

优点:

1.保障实用性强,0免赔额,门诊住院1元起赔。

2.可选日常门急诊责任,可覆盖感冒发烧等日常高发疾病。

3.保障责任全面,保障力度强,130种少儿指定疾病,可享特需医疗保障。

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