2025意外保险怎么报销
以人保大护甲6号(旗舰版)意外保险为例。
报销标准:
1、一般意外身故/伤残保障
经典版保额30万,尊贵版50万,至尊版100万,至尊版Pro150万。
意外身故一次性赔保额;意外伤残按1-10级等级赔付,伤残10级一次性赔10%基本保额,伤残1级赔100%基本保额。
2、急性病身故(含猝死)
大护甲6号(旗舰版)猝死赔得比较多,四个版本保额分别赔20万/30万/50万/50万。
3、意外医疗
发生意外门急诊或住院医疗,不限社保,经社保报销后100%赔付。
意外医疗赔得多,最高赔15万。其中,经典版免赔额100元,另外三个版本都是0免赔,最高分别能赔2万/5万/10万/15万。
4、交通意外额外赔
针对交通工具意外有额外赔付:
航空意外身故伤残额外保100万/300万/600万/800万;
火车/轮船意外额外保30万/60万/80万/100万;
乘坐/驾驶汽车意外额外保15万/30万/30万/50万,法定节假日还翻倍赔付,最高100万。
此外,如果发生意外伤残1-3级,还能额外获得50%的伤残失能保险金。
5、其他保障
(1)意外骨折脱臼保险金、意外骨折后期医疗费
大护甲6号(旗舰版)除了能报销意外门急诊住院医疗费外,还根据意外骨折脱臼的严重程度按比例赔付保险金最高2000元/3000元/5000元/8000元。
此外,尊贵版/至尊版/至尊版Pro三个版本还新增了意外骨折后期医疗费用,0免赔,社保报销后100%赔付,最高赔付3000元/500元/8000元。
(2)意外住院津贴
大护甲6号(旗舰版)尊贵版的意外住院津贴100元/天;
至尊版150元/天意外住院津贴,以及600元/天的意外重症(ICU)住院津贴;
至尊版Pro200元/天意外住院津贴,以及600元/天的意外重症(ICU)住院津贴。
(3)有意外救护车费用
发生意外受伤叫救护车,大护甲6号(旗舰版)能报销最高500元/800元/1000元/2000元。
(4)高保额版本-至尊版Pro还保高风险运动
至尊版Pro还拓展了高风险运动,比如潜水、攀岩、跳伞、蹦极、滑雪、探险等导致的意外身故/伤残,最高赔30万。
2025意外保险怎么理赔
意外发生后,理赔流程随即启动。
及时报案。最好在 24 至 48 小时内(以合同约定为准),可通过拨打客服电话、保险公司官网或手机应用在线报案,也可找保险代理人帮忙。需准确提供被保险人姓名、身份证号、保单号及意外发生的详细信息,如时间、地点、经过等。
准备理赔资料。基础资料有理赔申请书、被保险人身份证明与转账账户复印件等,委托他人申请还需额外材料。若为意外身故,需公安或医疗机构死亡证明、猝死证明(若适用)、户籍注销证明等;宣告死亡要有法院文件,遗产继承时需提供相关权利文件。意外伤残则需诊断及住院病历、事故证明、残疾程度鉴定书等。意外医疗要有诊断证明、病历、事故证明、医疗单据及医保结算单等。
提交理赔申请。可线上按要求上传资料或线下前往营业网点、邮寄资料。之后保险公司展开审核,一方面调查事故真实性,联系各方了解情况;另一方面审查资料完整性、合法性与有效性,同时依据合同条款核算理赔金额,如身故按保额、伤残按对应比例、医疗按规定扣除免赔额后赔付。
赔付决定与支付赔款。审核通过则通知并赔付,赔款以银行转账等方式支付,确保账户信息准确;若未通过,保险公司会说明拒赔理由并告知申诉途径。
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